Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

51015202530354045Een systematische review werd over dit onderwerp gepubliceerd in 2005. Deze review wasgebaseerd op een uitgebreide zoektocht tot november 2003 in medline, PsychInfo, CINAHLen de Cohrane library ( zoektermen: parents, child, pain, presence, procedure, induction entreatment outcome). Dit leverde 71 artikelen op. 28 studies voldeden aan de 3inclusiecriteria van de auteurs: (1) de studies hadden het effect van de aanwezigheid vanouders bestudeerd op het kind, de ouders en/of de professional (2) er was sprake van eencontrolegroep (kinderen die een procedure ondergingen zonder aanwezigheid van deouders en (3) enkel primaire data werden gebruikt.In alle 28 studies samen was sprake van 1256 kinderen met een aanwezige ouder(interventiegroep IG) en 1025 kinderen zonder aanwezige ouder (controlegroep CG). Deleeftijd varieerde van 2 weken tot 18 jaar oud. De grootste groep kinderen betrof kinderendie een inductie tot anesthesie moesten ondergaan (598 kinderen (48%) in deinterventiegroep en 583 (56%) kinderen in de controlegroep). De overige kinderenondergingen een van de volgende medische procedures: vaccinatie (136 IG;90 CG),venapunctie (140 IG;140CG), venapunctie en/of IV toegang en/of urethrale catheterisatie(300 IG;131 CG), tandheelkundige ingreep (16 IG;16 CG), IC procedure (intubatie, plaatsencentrale lijn of throraxdrain; 16 IG;7 CG), lumbaal punctie ((29 IG;28 CG) enbrandwondenzorg (23 IG;30CG).15 studies waren gerandomiseerd, maar slechts 8 daarvan beschrijven de randomisatiemethode. Van de 28 studies hadden slechts 4 voldoende power om een mogelijk effect van30% te vinden. 12 andere hadden voldoende power om een groot effect van 50% te kunnenaantonen.Wat betreft het effect van de ouderlijke aanwezigheid op de distress van het kind waren deresultaten uiteenlopend met zowel studies die een positief effect, negatief of afwezig effectvonden. Studies met een lager niveau van evidence vonden vaker een statistisch significanteffect. In geen enkele van deze studies werd het effect bestudeerd van de aanwezigheid vanouders op de kwaliteit of kwantiteit van de PSA.Wat betreft het effect van de ouderlijke aanwezigheid op de mate van angst en tevredenheidbij de ouders bleek dat ouders die aanwezig waren tijdens de medische procedure van hunkind óf het beter hadden dan de ouders die afwezig waren óf er geen verschil bestond.Diverse studies hebben gerapporteerd dat de ouders zich door hun aanwezigheidbehulpzamer voor hun kind voelden.Wat betreft het effect van de ouderlijke aanwezigheid op de professionals bleek uit geenenkele studie een effect te bestaan op stress of angst bij de professionals of op de incidentievan complicaties. (Piira et al 2005)De systematische review van Piira betrof artikelen die gepubliceerd waren vóór november2003. Daarom werd de literatuur (Medline, Embase) vanaf november 2003 tot en met juli2007 doorzocht op zoek naar recente relevante studies die het effect van aanwezigheid vanouders vergeleken met afwezigheid of met een andere interventie. De volgende zoektermenwerden daarbij in verschillende combinaties gebruikt: parent, parents, presence, parentalpresence, child, procedure en induction. Dit werd ook gecombineerd metprocedurespecifieke zoektermen (bijvoorbeeld endoscopy, lumbar punction,…)De twee volgende artikelen werden gevonden, beide afkomstig van dezelfde researchgroep.Ze hebben betrekking op de angst van kinderen bij de inductie voor anesthesie. Er werdengeen artikelen gevonden die het effect bestudeerden van aanwezigheid van de oudersConceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)128 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009