Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ... Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
510Overige overwegingenHet kind dat diepe sedatie heeft ondergaan verschilt niet wezenlijk van de postoperatievesituatie. Het wegvallen van (pijn)prikkels kan een verdieping van het sedatie-niveauveroorzaken. Dit maakt postprocedurele bewaking absoluut noodzakelijk. Deze bewakingdient plaats te vinden op een voor dit doel ingerichte ruimte, door voor dit doel opgeleideverpleegkundigen. Pas na herstel van bewustzijn en vitale functies volgens omschrevencriteria kan het kind worden overgedragen aan de verpleegafdeling of ontslagen wordennaar huis.Aanbevelingen1. Bewaking tijdens de ontwaakfase (recovery)- In de recovery-fase, direct volgend op de PSA, dient de patiënt op dezelfde wijze(voortdurend persoonlijk én met instrumentele bewaking) te worden bewaakt alstijdens de PSA-procedure totdat de patiënt voldoet aan de ontslagcriteria (zieverder)- Tijdens de recoveryfase volgend op een PSA met (een kans op) matige of diepesedatie moet een professional aanwezig zijn die aan de volgende competenties,skills en voorwaarden voldoet:1 het kunnen beoordelen en interpreteren van de sedatiediepte,2 het garanderen van de noodzakelijke monitoring van vitale parametersen het kunnen beoordelen en interpreteren van de monitorgegevens,3 geschoold zijn in de eigenschappen en neveneffecten van detoegepaste medicatie,4 Adequate reanimatietechnieken beheersen:i. Bij matige en diepe sedatie:het op Advanced Pediatric Life Support (APLS)-niveau kennenen door herhaalde training beheersen van dieresuscitatietechnieken die bedoeld zijn om een open luchtweg tegaranderen, masker/ballonbeademing te verrichten,antagonisten toe te dienen en een diepe bradycardie of asystoliete behandelen.ii. Bij lichte sedatie:het op BLS-niveau kennen en door herhaalde training beheersenvan die resuscitatietechnieken die bedoeld zijn om een openluchtweg te garanderen, en masker/ ballonbeademing teverrichten.- De observaties en bevindingen tijdens de recoveryperiode dienen schriftelijk teworden gedocumenteerd. Dit betreft in ieder geval: de bewaakte vitaleparameters, de evolutie van het bewustzijn, ongewenste effecten encomplicaties.2. Ontslagcriteria- Het bepalen van het ontslagmoment is een formele beslissing die1. gebaseerd is op een aantal op voorhand vastgelegde objectiveerbare criteria2. schriftelijk gedocumenteerd moet worden.- Voordat de patiënt kan worden ontslagen dient aan een aantal voorwaardenConceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)120 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009
(objectieve criteria) te worden voldaan:1. de patiënt is ononderbroken helder en georiënteerd, dat wil zeggen heeft hetzelfdebewustzijn als vóór de PSA,2. de vitale parameters van ademhaling en circulatie zijn normaal en stabiel,3. de patiënt kan drinken, is niet misselijk en heeft adequate pijnstilling,4. ontslag vindt niet eerder plaats dan- één uur na de laatste intraveneuze gift van sedativa,- 2 uur na de eventuele toediening van antagonisten,5. de patiënt wordt op weg naar huis, naar de afdeling begeleid door een volwassenedie zo nodig hulp kan inroepen,6. bij ontslag ontvangt de patiënt of zijn/haar ouders/verzorgers een begrijpelijkdocument met daarin:- eventuele relevante instructies voor het post-PSA beloop- uitleg over eventuele laattijdige bijwerkingen en wat daarmee moet wordengedaan- eventuele voorschriften en vervolgafspraken- een telefoonnummer voor het melden van complicaties en voor verdereadviezen. (24/24 uur bereikbaar)510152025Literatuur1. Practice guidelines for sedation and analgesia by non-anesthesiologists: An update report bythe american society of anesthesiologists task force on sedation and analgesia by nonanesthesiologists.Anesthesiology 2002;4:1004-1017.2. Safe sedation of children undergoing diagnostic and therapeutic procedures: a national clinicalguideline. Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2004.3. Management of procedure-related pain in children and adolescents. Paediatrics & child healthdivision of the royal australasian college of physicians.4. Malviya S, Voepel-Lewis T, Prochaska G, Tait AR. Prolonged Recovery and Delayed SideEffects of Sedation for Diagnostic Imaging Studies in Children. Pediatrics 2000; 105:1-55. Krauss B, Green SM. Procedural seation and analgesia in children. Lancet 2006;4:766-780.6. Newman DH, Azer MM, Pitetti RD, Singh S. When is a patient safe for discharge afterprocedural sedation ? The timing of adverse effect events in 1,367 pediatric proceduralsedations. Ann amerg med 2003;42:627-635.7. Malviya S, Voepel-Lewis T, Proshaska G, Tait AR. Discharge criteria for children sedated bynonanesthesiologists: is “safe” realy safe enough ? Anesthesiology 2004;2:207-213. Pediatrics2000;105:42-47.8. Malviya S, Voepel-Lewis T, Tait AR. A comparison of observational and objective measures todifferentiate depth of sedation in children from birth to 18 years of age. Anesth anal2006;102:389-94.9. Malviya S, Voepel-Lewis T, Ludomirsky A, Marchall J, Tait AR. Can we improve theassessment of discharge readiness ? A comparative study of observational and objectivemeasures of depth of sedation in children. Anesthesiology 2004;100:218-24.10. Coté CJ. Editoral view bij: Discharge Criteria for Children Sedated by Nonanesthesiologists: Is“Safe”Really Safe Enough ? Anesthesiology 2004;100:207-214.Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 121
- Page 80 and 81: 51015202530354045toegevoegd, moeten
- Page 82 and 83: 51015202530354045Een prospectieve i
- Page 84 and 85: praktijkspecialisten werd niet verm
- Page 86 and 87: dan de standaardcriteria. Het duurd
- Page 88 and 89: 510In het hoofdstuk over niet-farma
- Page 90 and 91: Niveau 4Bij gebruik van lachgas zij
- Page 92 and 93: sedatieniveau. Een effectief sedati
- Page 94 and 95: 510152025303540457. Dial S, Silver
- Page 96 and 97: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 98 and 99: gevolg voor de juridische bevoegdhe
- Page 100 and 101: 51015202530354045zijn dat de opdrac
- Page 102 and 103: 51015202530354045Het is derhalve no
- Page 104 and 105: Post-procedurele faseD Mening van d
- Page 106 and 107: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 108 and 109: toedienen van het sedativum tot op
- Page 110 and 111: Niveau 2Met pulse-oximetrie wordt e
- Page 112 and 113: 5standaardbewaking het bewaken van
- Page 114 and 115: Niveau 4Experts zijn van mening dat
- Page 116 and 117: Niveau 4Experts zijn van mening dat
- Page 118 and 119: 51015en of dit plaatsvindt, is last
- Page 120 and 121: methodes om de terugkeer naar een n
- Page 122 and 123: 3. de noodzakelijke observatietijd
- Page 124 and 125: AanbevelingDe werkgroep is van meni
- Page 126 and 127: 5101520. Powers, EB Nazarian, SA Ta
- Page 128 and 129: 510Overige overwegingenBij deze aan
- Page 132 and 133: 5.3 Welke verslaglegging dient plaa
- Page 134 and 135: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 136 and 137: 51015202530354045van een visual ana
- Page 138 and 139: 51015202530354045Een systematische
- Page 140 and 141: delier tijdens de recovery, hadden
- Page 142 and 143: 51015202530354045anesthesie;N=45) m
- Page 144 and 145: 5Pain Score en aan de hand van de P
- Page 146 and 147: • Speltherapeutische voorbereidin
- Page 148 and 149: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 150 and 151: 510152025303540452. Hoe vanzelfspre
- Page 152 and 153: 5101520253035- Er is geen onderzoek
- Page 154 and 155: zoals bijvoorbeeld afleiden te hebb
- Page 156 and 157: Binnen het kader van het verrichten
- Page 158 and 159: Niveau 4Sommige experts menen dat g
- Page 160 and 161: - Een PSA van een kind waarbij teve
- Page 162 and 163: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 164 and 165: 51015202530354045de mogelijke compl
- Page 166 and 167: (gemeten aan de hand van de CHEOPS
- Page 168 and 169: Niveau 1Het sederend effect van een
- Page 170 and 171: 516. Terndrup TE,Cantor RM,Madden C
- Page 172 and 173: 51015202530354045ozonlaag. Het gebr
- Page 174 and 175: 51015202530354045toegepast. (Rowlan
- Page 176 and 177: 51015202530354045Patiënten werden
- Page 178 and 179: 51015202530354045mislukte 8%. In be
(objectieve criteria) te word<strong>en</strong> voldaan:1. de patiënt is ononderbrok<strong>en</strong> helder <strong>en</strong> georiënteerd, dat wil zegg<strong>en</strong> heeft hetzelfdebewustzijn als vóór de <strong>PSA</strong>,2. de vitale parameters van ademhaling <strong>en</strong> circulatie zijn normaal <strong>en</strong> stabiel,3. de patiënt kan drink<strong>en</strong>, is niet misselijk <strong>en</strong> heeft adequate pijnstilling,4. ontslag vindt niet eerder plaats dan- één uur na de laatste intrav<strong>en</strong>euze gift van sedativa,- 2 uur na de ev<strong>en</strong>tuele toedi<strong>en</strong>ing van antagonist<strong>en</strong>,5. de patiënt wordt op weg naar huis, naar de afdeling begeleid door e<strong>en</strong> volwass<strong>en</strong>edie zo nodig hulp kan inroep<strong>en</strong>,6. <strong>bij</strong> ontslag ontvangt de patiënt <strong>of</strong> zijn/haar ouders/verzorgers e<strong>en</strong> begrijpelijkdocum<strong>en</strong>t met daarin:- ev<strong>en</strong>tuele relevante instructies voor het post-<strong>PSA</strong> beloop- uitleg over ev<strong>en</strong>tuele laattijdige <strong>bij</strong>werking<strong>en</strong> <strong>en</strong> wat daarmee moet word<strong>en</strong>gedaan- ev<strong>en</strong>tuele voorschrift<strong>en</strong> <strong>en</strong> vervolgafsprak<strong>en</strong>- e<strong>en</strong> telefoonnummer voor het meld<strong>en</strong> van complicaties <strong>en</strong> voor verdereadviez<strong>en</strong>. (24/24 uur bereikbaar)510152025Literatuur1. Practice guidelines for sedation and analgesia by non-anesthesiologists: An update report bythe american society <strong>of</strong> anesthesiologists task force on sedation and analgesia by nonanesthesiologists.Anesthesiology 2002;4:1004-1017.2. Safe sedation <strong>of</strong> childr<strong>en</strong> undergoing diagnostic and therapeutic procedures: a national clinicalguideline. Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2004.3. Managem<strong>en</strong>t <strong>of</strong> procedure-related pain in childr<strong>en</strong> and adolesc<strong>en</strong>ts. Paediatrics & child healthdivision <strong>of</strong> the royal australasian college <strong>of</strong> physicians.4. Malviya S, Voepel-Lewis T, Prochaska G, Tait AR. Prolonged Recovery and Delayed SideEffects <strong>of</strong> Sedation for Diagnostic Imaging Studies in Childr<strong>en</strong>. Pediatrics 2000; 105:1-55. Krauss B, Gre<strong>en</strong> SM. Procedural seation and analgesia in childr<strong>en</strong>. Lancet 2006;4:766-780.6. Newman DH, Azer MM, Pitetti RD, Singh S. Wh<strong>en</strong> is a pati<strong>en</strong>t safe for discharge afterprocedural sedation ? The timing <strong>of</strong> adverse effect ev<strong>en</strong>ts in 1,367 pediatric proceduralsedations. Ann amerg med 2003;42:627-635.7. Malviya S, Voepel-Lewis T, Proshaska G, Tait AR. Discharge criteria for childr<strong>en</strong> sedated bynonanesthesiologists: is “safe” realy safe <strong>en</strong>ough ? Anesthesiology 2004;2:207-213. Pediatrics2000;105:42-47.8. Malviya S, Voepel-Lewis T, Tait AR. A comparison <strong>of</strong> observational and objective measures todiffer<strong>en</strong>tiate depth <strong>of</strong> sedation in childr<strong>en</strong> from birth to 18 years <strong>of</strong> age. Anesth anal2006;102:389-94.9. Malviya S, Voepel-Lewis T, Ludomirsky A, Marchall J, Tait AR. Can we improve theassessm<strong>en</strong>t <strong>of</strong> discharge readiness ? A comparative study <strong>of</strong> observational and objectivemeasures <strong>of</strong> depth <strong>of</strong> sedation in childr<strong>en</strong>. Anesthesiology 2004;100:218-24.10. Coté CJ. Editoral view <strong>bij</strong>: Discharge Criteria for Childr<strong>en</strong> Sedated by Nonanesthesiologists: Is“Safe”Really Safe Enough ? Anesthesiology 2004;100:207-214.Richtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)<strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2010 121