Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Share Embed Flag
Download ePaper

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ... Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

anesthesiologie.nl
from anesthesiologie.nl More from this publisher
12.07.2015 Views

510Overige overwegingenHet kind dat diepe sedatie heeft ondergaan verschilt niet wezenlijk van de postoperatievesituatie. Het wegvallen van (pijn)prikkels kan een verdieping van het sedatie-niveauveroorzaken. Dit maakt postprocedurele bewaking absoluut noodzakelijk. Deze bewakingdient plaats te vinden op een voor dit doel ingerichte ruimte, door voor dit doel opgeleideverpleegkundigen. Pas na herstel van bewustzijn en vitale functies volgens omschrevencriteria kan het kind worden overgedragen aan de verpleegafdeling of ontslagen wordennaar huis.Aanbevelingen1. Bewaking tijdens de ontwaakfase (recovery)- In de recovery-fase, direct volgend op de PSA, dient de patiënt op dezelfde wijze(voortdurend persoonlijk én met instrumentele bewaking) te worden bewaakt alstijdens de PSA-procedure totdat de patiënt voldoet aan de ontslagcriteria (zieverder)- Tijdens de recoveryfase volgend op een PSA met (een kans op) matige of diepesedatie moet een professional aanwezig zijn die aan de volgende competenties,skills en voorwaarden voldoet:1 het kunnen beoordelen en interpreteren van de sedatiediepte,2 het garanderen van de noodzakelijke monitoring van vitale parametersen het kunnen beoordelen en interpreteren van de monitorgegevens,3 geschoold zijn in de eigenschappen en neveneffecten van detoegepaste medicatie,4 Adequate reanimatietechnieken beheersen:i. Bij matige en diepe sedatie:het op Advanced Pediatric Life Support (APLS)-niveau kennenen door herhaalde training beheersen van dieresuscitatietechnieken die bedoeld zijn om een open luchtweg tegaranderen, masker/ballonbeademing te verrichten,antagonisten toe te dienen en een diepe bradycardie of asystoliete behandelen.ii. Bij lichte sedatie:het op BLS-niveau kennen en door herhaalde training beheersenvan die resuscitatietechnieken die bedoeld zijn om een openluchtweg te garanderen, en masker/ ballonbeademing teverrichten.- De observaties en bevindingen tijdens de recoveryperiode dienen schriftelijk teworden gedocumenteerd. Dit betreft in ieder geval: de bewaakte vitaleparameters, de evolutie van het bewustzijn, ongewenste effecten encomplicaties.2. Ontslagcriteria- Het bepalen van het ontslagmoment is een formele beslissing die1. gebaseerd is op een aantal op voorhand vastgelegde objectiveerbare criteria2. schriftelijk gedocumenteerd moet worden.- Voordat de patiënt kan worden ontslagen dient aan een aantal voorwaardenConceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)120 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009

(objectieve criteria) te worden voldaan:1. de patiënt is ononderbroken helder en georiënteerd, dat wil zeggen heeft hetzelfdebewustzijn als vóór de PSA,2. de vitale parameters van ademhaling en circulatie zijn normaal en stabiel,3. de patiënt kan drinken, is niet misselijk en heeft adequate pijnstilling,4. ontslag vindt niet eerder plaats dan- één uur na de laatste intraveneuze gift van sedativa,- 2 uur na de eventuele toediening van antagonisten,5. de patiënt wordt op weg naar huis, naar de afdeling begeleid door een volwassenedie zo nodig hulp kan inroepen,6. bij ontslag ontvangt de patiënt of zijn/haar ouders/verzorgers een begrijpelijkdocument met daarin:- eventuele relevante instructies voor het post-PSA beloop- uitleg over eventuele laattijdige bijwerkingen en wat daarmee moet wordengedaan- eventuele voorschriften en vervolgafspraken- een telefoonnummer voor het melden van complicaties en voor verdereadviezen. (24/24 uur bereikbaar)510152025Literatuur1. Practice guidelines for sedation and analgesia by non-anesthesiologists: An update report bythe american society of anesthesiologists task force on sedation and analgesia by nonanesthesiologists.Anesthesiology 2002;4:1004-1017.2. Safe sedation of children undergoing diagnostic and therapeutic procedures: a national clinicalguideline. Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2004.3. Management of procedure-related pain in children and adolescents. Paediatrics & child healthdivision of the royal australasian college of physicians.4. Malviya S, Voepel-Lewis T, Prochaska G, Tait AR. Prolonged Recovery and Delayed SideEffects of Sedation for Diagnostic Imaging Studies in Children. Pediatrics 2000; 105:1-55. Krauss B, Green SM. Procedural seation and analgesia in children. Lancet 2006;4:766-780.6. Newman DH, Azer MM, Pitetti RD, Singh S. When is a patient safe for discharge afterprocedural sedation ? The timing of adverse effect events in 1,367 pediatric proceduralsedations. Ann amerg med 2003;42:627-635.7. Malviya S, Voepel-Lewis T, Proshaska G, Tait AR. Discharge criteria for children sedated bynonanesthesiologists: is “safe” realy safe enough ? Anesthesiology 2004;2:207-213. Pediatrics2000;105:42-47.8. Malviya S, Voepel-Lewis T, Tait AR. A comparison of observational and objective measures todifferentiate depth of sedation in children from birth to 18 years of age. Anesth anal2006;102:389-94.9. Malviya S, Voepel-Lewis T, Ludomirsky A, Marchall J, Tait AR. Can we improve theassessment of discharge readiness ? A comparative study of observational and objectivemeasures of depth of sedation in children. Anesthesiology 2004;100:218-24.10. Coté CJ. Editoral view bij: Discharge Criteria for Children Sedated by Nonanesthesiologists: Is“Safe”Really Safe Enough ? Anesthesiology 2004;100:207-214.Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 121

510Overige overweging<strong>en</strong>Het kind dat diepe sedatie heeft ondergaan verschilt niet wez<strong>en</strong>lijk van de postoperatievesituatie. Het wegvall<strong>en</strong> van (pijn)prikkels kan e<strong>en</strong> verdieping van het sedatie-niveauveroorzak<strong>en</strong>. Dit maakt postprocedurele bewaking absoluut noodzakelijk. Deze bewakingdi<strong>en</strong>t plaats te vind<strong>en</strong> op e<strong>en</strong> voor dit doel ingerichte ruimte, door voor dit doel opgeleideverpleegkundig<strong>en</strong>. Pas na herstel van bewustzijn <strong>en</strong> vitale functies volg<strong>en</strong>s omschrev<strong>en</strong>criteria kan het kind word<strong>en</strong> overgedrag<strong>en</strong> aan de verpleegafdeling <strong>of</strong> ontslag<strong>en</strong> word<strong>en</strong>naar huis.Aanbeveling<strong>en</strong>1. Bewaking tijd<strong>en</strong>s de ontwaakfase (recovery)- In de recovery-fase, direct volg<strong>en</strong>d op de <strong>PSA</strong>, di<strong>en</strong>t de patiënt op dezelfde wijze(voortdur<strong>en</strong>d persoonlijk én met instrum<strong>en</strong>tele bewaking) te word<strong>en</strong> bewaakt alstijd<strong>en</strong>s de <strong>PSA</strong>-procedure totdat de patiënt voldoet aan de ontslagcriteria (zieverder)- Tijd<strong>en</strong>s de recoveryfase volg<strong>en</strong>d op e<strong>en</strong> <strong>PSA</strong> met (e<strong>en</strong> kans op) matige <strong>of</strong> diepesedatie moet e<strong>en</strong> pr<strong>of</strong>essional aanwezig zijn die aan de volg<strong>en</strong>de compet<strong>en</strong>ties,skills <strong>en</strong> voorwaard<strong>en</strong> voldoet:1 het kunn<strong>en</strong> beoordel<strong>en</strong> <strong>en</strong> interpreter<strong>en</strong> van de sedatiediepte,2 het garander<strong>en</strong> van de noodzakelijke monitoring van vitale parameters<strong>en</strong> het kunn<strong>en</strong> beoordel<strong>en</strong> <strong>en</strong> interpreter<strong>en</strong> van de monitorgegev<strong>en</strong>s,3 geschoold zijn in de eig<strong>en</strong>schapp<strong>en</strong> <strong>en</strong> nev<strong>en</strong>effect<strong>en</strong> van detoegepaste medicatie,4 Adequate reanimatietechniek<strong>en</strong> beheers<strong>en</strong>:i. Bij matige <strong>en</strong> diepe sedatie:het op Advanced Pediatric Life Support (APLS)-niveau k<strong>en</strong>n<strong>en</strong><strong>en</strong> door herhaalde training beheers<strong>en</strong> van dieresuscitatietechniek<strong>en</strong> die bedoeld zijn om e<strong>en</strong> op<strong>en</strong> luchtweg tegarander<strong>en</strong>, masker/ballonbeademing te verricht<strong>en</strong>,antagonist<strong>en</strong> toe te di<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> e<strong>en</strong> diepe bradycardie <strong>of</strong> asystoliete behandel<strong>en</strong>.ii. Bij lichte sedatie:het op BLS-niveau k<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> door herhaalde training beheers<strong>en</strong>van die resuscitatietechniek<strong>en</strong> die bedoeld zijn om e<strong>en</strong> op<strong>en</strong>luchtweg te garander<strong>en</strong>, <strong>en</strong> masker/ ballonbeademing teverricht<strong>en</strong>.- De observaties <strong>en</strong> bevinding<strong>en</strong> tijd<strong>en</strong>s de recoveryperiode di<strong>en</strong><strong>en</strong> schriftelijk teword<strong>en</strong> gedocum<strong>en</strong>teerd. Dit betreft in ieder geval: de bewaakte vitaleparameters, de evolutie van het bewustzijn, ongew<strong>en</strong>ste effect<strong>en</strong> <strong>en</strong>complicaties.2. Ontslagcriteria- Het bepal<strong>en</strong> van het ontslagmom<strong>en</strong>t is e<strong>en</strong> formele beslissing die1. gebaseerd is op e<strong>en</strong> aantal op voorhand vastgelegde objectiveerbare criteria2. schriftelijk gedocum<strong>en</strong>teerd moet word<strong>en</strong>.- Voordat de patiënt kan word<strong>en</strong> ontslag<strong>en</strong> di<strong>en</strong>t aan e<strong>en</strong> aantal voorwaard<strong>en</strong>Conceptrichtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)120 <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2009

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!