Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

AanbevelingDe werkgroep is van mening dat het gebruik van de BIS-monitor, ter bepaling van desedatiediepte bij kinderen, nog niet voldoende is uitgezocht en dat op basis van dit gegevende inzet van dit apparaat niet geadviseerd wordt.4.5 Is het aan te bevelen om in het kader van een PSA een pijnscore te gebruiken?51015InleidingVoor het objectiveren van pijn zijn er verschillende pijnmeetinstrumenten ontwikkeld. In deRichtlijn Pijnmeting en Behandeling van pijn bij kinderen (Nederlandse Vereniging voorKindergeneeskunde (NVK), publicatiedatum 29 februari 2008) wordt aanbevolen ompijnmeetinstrumenten te gebruiken, die geschikt zijn voor de leeftijd, de situatie en de aardvan de pijn. Tevens wordt benadrukt dat het van belang is ervaring op te doen met één oftwee valide instrumenten, om die dan op een afdeling vervolgens consequent te gebruiken.(NVK-richtlijn Pijnmeting en Behandeling van pijn bij kinderen 2008). In Nederland loopt eenlandelijk implementatietraject om de Comfort®gedragsscore te implementeren voorroutinegebruik op kinderafdelingen.Samenvatting van de literatuurEr werd geen literatuur gevonden waarin deze uitgangsvraag werd onderzocht.ConclusieNiveau 4Er zijn, voor kinderen van iedere leeftijdsgroep, gevalideerde en geschiktepijnmeetinstrumenten voorhanden. Er is geen ‘evidence’ voorhanden naar deinzet van pijnmeetinstrumenten tijdens een sedatie- of analgesieprocedure.202530DRoyal Australasian College of Physicians 2006 en NVK-richtlijnNederland 2007Overige overwegingenNa sedatie, al dan niet in combinatie met analgesie, is er altijd kans op pijn ten gevolge vanhet onderzoek of de behandeling. Om de mate van pijn te bepalen zal deze gescoordmoeten worden met een daarvoor geschikt pijnscore-instrument.In geval van een kind met een verstandelijke beperking, zijn er nu gevalideerdepijnmeetinstrumenten voorhanden (NVK-Richtlijn Pijnmeting en Behandeling van pijn bijkinderen van 29 februari 2008).AanbevelingDe werkgroep beveelt aan, om na een PSA voor een pijnlijke procedure, eventuele postprocedurelepijn te objectiveren door middel van een gevalideerd pijnscore-instrument.Hiervoor zijn verschillende gevalideerde instrumenten voorhanden.Literatuur1. Agrawal D, Feldman H, Krauss B, Waltzman M. Bispectral index monitoring quantifies depth ofsedation during emergency department procedural sedation and analgesia in children. AnnEmerg Med. 2004;43:247-255.Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)114 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009