Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

510152025Samenvatting van de literatuurPowers publiceerde een studie over gebruik van BIS bij PSA van kinderen met propofol. Destudie bestond uit drie fases: fase 1: een retrospectieve veiligheidsstudie bij 154 kinderenvan propofol voor PSA bij kinderen door een kinderintensivist, fase 2: een prospectiefvergelijken van BIS-getal met een gemodificeerde Ramsay-score tijdens 275 vergelijkingspuntenbij 21 kinderen die met propofol werden gesedeerd en waarbij gezocht werd naar destreefwaarde van de BIS, waarbij tenminste 90% van de patiënten diep gesedeerd waren.Tenslotte volgde een derde fase waarbij een door BIS gestuurd algoritme werd toegepast ende effectiviteit van de sedatie werd getest. Deze studie toonde aan dat BIS een nuttiginstrument is om een PSA met propofol te titreren (Powers 2005).Voor wat betreft PSA met andere medicijnen dan propofol zijn er een beperkt aantalliteratuurstudies, maar wel met tegenstrijdige bevindingen. Shields verrichtte een studie bij38 kinderen (gemiddelde leeftijd 5,8 jaar) die in het kader van een procedure gesedeerdwerden met chloralhydraat (N=7), pentobarbital + midazolam (N=19) of midazolam +meperidine (N=12). Er bleek voor de gehele groep slechts een matige correlatie (r< -0,499)te zijn tussen UMSS en BIS. Voor chloralhydraat was die correlatie slecht. De BIS-monitorbleek de diepte van de sedatie te onderschatten (Shields 2005). Een andere studiebestudeerde de BIS bij 86 kinderen die gesedeerd werden voor een invasieve proceduremet pentobarbital (N=16), midazolam + fentanyl of meperidine (N=53), chloralhydraat +meperidine + hydroxyzine (N=12) en ketamine (N=5). De BIS correleerde goed (r=-0,704, p