Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

3. de noodzakelijke observatietijd tijdens het ontwaken op een individuele basisworden bepaald aan de hand van de objectiveerbare terugkeer naar een normaalbewustzijn.Het gebruik van een gevalideerd meetinstrument verdient daarbij de voorkeur. De UMSS isde eerste keuze. Aanvullend kan tijdens het ontwaken de MMWT worden toegepast.Aanvulling bij voorgaande aanbeveling5101520SedatiescoresUMSS-scoreDe University of Michigan Sedation Scale is een eenvoudig observatieinstrument om demate van sedatie te beoordelen door een cijfer te koppelen aan de bewustzijnstoestand vaneen patiënt (Malviya 2002):0 = wakker en alert1 = slaperig, maar reageert op aanspreken2 = slaperig, wordt wakker bij lichte aanraking van het gezicht3 = slaapt, wordt wakker bij stevige stimulus zoals bijvoorbeeld over de rug wrijven4 = niet wekbaarMMWTDe Modified Maintenance of Wakefulness Test bekijkt de tijd waarbij het kind in staat is omwakker te blijven in een rustige kamer met gedimd licht. Ontslagcriterium is dat het kind 20minuten of langer wakker kan blijven onder eerder genoemde condities (Malviya 2004).4.4 Welke objectieve (technische) meetinstrumenten van sedatiediepte zijnbeschikbaar in het kader van PSA bij kinderen25303540InleidingOp dit moment bestaan er twee instrumenten, die specifiek in staat zijn de sedatiediepte vaneen patiënt te meten, te weten de BIS (Bispectral Index monitoring-Systeem)-monitor en deAEP (Auditory Evoked Potentials). De BIS-monitor is een apparaat dat met gebruik van eendatabase hersengolfpatronen analyseert en een getal daaraan koppelt. Dit getal correleertmet de diepte van sedatie. BIS-meting werd aanvankelijk ontwikkeld om bij anesthesie dediepte van anesthesie te objectiveren. De AEP maakt gebruik van de respons van dehersenschors van de patiënt op een geluidsprikkel om de diepte van sedatie te meten.Voor beide instrumenten geldt dat er nog weinig onderzoek is gedaan over de inzet bij PSAbij kinderen.Er is veel literatuur voorhanden voor het inzetten van de BIS in combinatie met propofol ofDVA bij volwassenen tijdens operatieve ingrepen.Er wordt momenteel veel onderzoek gedaan naar de inzet van BIS-monitoring tijdensoperatieve ingrepen bij kinderen en in beperktere mate voor PSA bij kinderen op deintensive care.Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)112 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009