Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

5standaardbewaking het bewaken van de ademhaling en het adempatroon genoemd omdatPSA in min of meerdere mate invloed heeft op de mate van ventilatie (ademfrequentie enademdiepte). Er wordt in deze richtlijnen niet gesteld dat deze bewaking elektronisch moetgebeuren.ConclusieNiveau 4In alle recente richtlijnen wordt aanbevolen om de ademfrequentie en hetadempatroon te bewaken tijdens een PSA bij kinderen. Er wordt daarbij geenonderscheid gemaakt tussen klinische beoordeling en elektronischebeoordeling via een monitor.D Royal Australasian College of Physicians 2006, American Society ofAnesthesiology 2002, Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2004,Goldwin 2005 (American College of Emergency Physicians)10154.1.2.2. Precordiale stethoscoopSamenvatting van de literatuurIn de ASA-guidelines (2002) wordt het gebruik van een precordiaal aangebrachtestethoscoop genoemd. Door de aangebrachte stethoscoop kan de aanwezigheid vanademgeruis en de frequentie worden beluisterd. Hierdoor is het mogelijk om zowelademdepressie of ademstilstand als een mate van luchtwegobstructie vroegtijdig op hetspoor te komen en zodoende eerder te kunnen ingrijpen. Er werden geen onderzoekengevonden die het gebruik van de precordiale stethoscoop hebben bestudeerd of hebbenvergeleken met andere technieken ter bewaking van de ademhaling.ConclusieNiveau 4Experts zijn van mening dat observatie met behulp van een precordiaalaangebrachte stethoscoop het risico verkleint op het ongemerkt optreden vaneen ademdepressie, een ademstilstand of een luchtwegobstructie in hetkader van een PSA bij kinderen.202530D American Society of Anesthesiology 20024.1.2.3. Capnografie (etCO 2 )InleidingCapnografie is een monitor die door middel van mainstream of sidestream de in- enuitgeademde lucht analyseert op de hoeveelheid aanwezige CO 2 .Samenvatting van de literatuurIn twee randomised controlled trials bij kinderen en drie observationele studies (Hart 1997,Tobias 1999 en Miner 2002), waarin onderzoek is gedaan naar het optreden van respiratoiredepressies bij PSA-analgesie, werd aangetoond dat capnografie bijdraagt aan eenvroegtijdige opsporing van alveolaire hypoventilatie. Capnografie heeft wat dat betreft eenhogere gevoeligheid dan pulse-oximetrie.Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)102 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009