Richtlijn 'Antistolling bij tandheelkundige ingrepen' - PAOT

Richtlijn ‘Antistolling bij tandheelkundige ingrepen’De grens van significant had eventueel ook wel wat lager kunnen liggen. Verder zijn de 95%-betrouwbaarheidsintervallen vrij breed door de kleine studiepopulatie.- Algemeen oordeel: de studie is heel klein waardoor er geen betrouwbare schatting van debloedingstijd gegeven kan worden. Er is niet gerandomiseerd, geblindeerd en er is geenpowerberekening gedaan. Het bewijs van deze studie is dus niet erg groot. Een andernegatief punt is dat de groep die met acetylsalicylzuur stopte dit niet deed op een vasttijdstip. Hierdoor verschilde de duur van het stoppen van medicatie van 1 tot 10 dagen voorde behandeling. Vanwege de lange halfwaardetijd van acetylsalicylzuur is 1 dag waarschijnlijkniet genoeg voor het hebben van effect. Een positief punt is dat dezelfde arts allebehandelingen uitvoerde waardoor er geen interbehandelaar variatie kon ontstaan.14.4.3. Analyse mbv formulier II Cochrane-site voor RTCTitel: Aspirin Use and Post-operative Bleeding from Dental ExtractionsAuteurs: M.T. Brennan, M.A. Valerin, J.L. Noll, J.J. Napeñas, M.L. Kent, P.C. Fox, H.C. Sasser and P.B.LockhartTijdschrift: J Dent Res 87(8):740-744, 2008- Randomisatie: dit heeft plaats gevonden via een computer-gegenereerde tabel. Dit is dusgoed gedaan.- Blindering van de randomisatie: hier wordt niets over gezegd, het is niet te achterhalen of deartsen op de hoogte waren van de toegewezen behandeling (met of zonder placebo).- Blindering patiënten: dit is goed gedaan, de patiënten bij wie de acetylsalicylzuur gestoptwerd kregen een placebo mee naar huis.- Blindering behandelaars: de tandartsen waren niet op de hoogte van de groep waartoe depatiënt behoorde. De arts heeft de behandeling dus ook niet aangepast naar aanleiding vande eventuele therapie die de patiënt kreeg.- Blindering effectbeoordelaars: de beoordelaars van de intra-orale bloedingstijd waren nietop de hoogte van de cutane bloedingstijd en de aggregatie van het volbloed.- Vergelijkbaarheid van groepen: de groepen verschilden alleen qua polsfrequentie significantvan elkaar. Dit is echter van dusdanig weinig relevantie dat het niet uit maakt. De leeftijd, hetgeslacht enzovoorts verschilden niet significant.- Loss-to-follow-up: er wordt verteld dat sommige mensen niet bereikt konden worden. Deaantallen worden genoemd en ook de reden (niet kunnen bereiken via de telefoon).Waarschijnlijk heeft er geen selectieve loss-to-follow-up plaatsgevonden maar dit is niet metzekerheid te zeggen.- 58 -