Richtlijn 'Antistolling bij tandheelkundige ingrepen' - PAOT

Richtlijn ‘Antistolling bij tandheelkundige ingrepen’relevant. Misschien dat er wel meer klinisch relevante bloedingen waren geweest als deonderzoeksgroep groter was geweest.- Aanbeveling: onderzoek met een grotere groep is nodig, of een meta-analyse. Er is vanuit ditartikel een heel zwakke aanbeveling voor continuering van de acetylsalicylzuur tijdens detandheelkundige behandeling.14.4.2. Beoordeling artikel volgens formulier II CochraneTitel: Exodontia and antiplatelet therapy.Auteurs: Balasubramanian Krishnan, Nithin A. Shenoy, Mohan AlexanderNaam tijdschrift: Journal of oral and maxillofacial surgery [0278-2391] Krishnan yr:2008 vol:66 iss:10pg:2063 -6- Randomisatie: Dit is niet gebeurd. De patiënten mochten zelf kiezen in welke groep ze wildenkomen, ze kregen van tevoren de risico’s uitgelegd die verbonden waren met beidebehandelingen. Er is wel geprobeerd te randomiseren, maar in dat geval waren er te weinigpatiënten die mee wilden werken.- Blindering van de randomisatie: Dit is automatisch dus ook niet gebeurd aangezien er geenrandomisatie heeft plaatsgevonden.- Blindering van patiënten: niet gebeurd, de patiënten mochten zelf bepalen in welke groep zewilden komen.- Over blindering van behandelaars werd niets gezegd, alle behandelingen werden doordezelfde arts uitgevoerd. Ook de beoordelaars van effect waren niet geblindeerd, dit staattenminste niet expliciet in de tekst vermeld.- Vergelijkbaarheid van groepen: de groepen waren gelijk qua indicatie, leeftijd, geslacht,dosering van medicatie en behandeling die ze kregen.- Loss to follow-up: hier wordt niets over gezegd, maar aangezien de follow-up bestond uit datpatiënten moesten bellen als er complicaties waren en geen enkele patiënt gebeld heeft,mogen we dit wel beschouwen als geen lost to follow-up.- Intention to treat-analyse: dit heeft plaats gevonden, alle patiënten mochten zelf debehandeling kiezen.- Vergelijkbaarheid behandeling: alle patiënten kregen dezelfde behandeling en iedereen beetdezelfde tijd op een gauze-pack.- Keuze van uitkomst en duur follow-up: de uitkomstmaat was wel geschikt, er werd gekekennaar de bloedingsduur en een eventuele verlenging daarvan na 30 min. Ook werd er gekekennaar significante postoperatieve bloedingen. Hiervan zijn de criteria misschien wat strikt: eris bijvoorbeeld een transfusie nodig voordat je van een “significante” bloeding mag spreken.- 57 -