Richtlijn 'Antistolling bij tandheelkundige ingrepen' - PAOT

Richtlijn ‘Antistolling bij tandheelkundige ingrepen’14.4 Acetylsalicylzuur beoordeling van artikelen14.4.1. Beoordeling artikel volgens formulier II CochraneTitel: Does low-dose aspirin therapy complicate oral surgery procedures?Auteurs: Leon Ardekian, Ronen Gaspar, Micha Peled, Benjamin Brener en Dov LauferTijdschrift: J Am Dent Assoc 2000;131;331-335- Randomisatie: De patiënten zijn door middel van randomisatie verdeeld over groepen. Overhoe de randomisatie tot stand is gekomen wordt niets gezegd.- Blindering van randomisatie: hier wordt niets over gezegd, men mag aannemen dat dit nietgebeurd is.- Blindering van patiënten: dit heeft niet plaats gevonden. Aan de patiënten uit decontrolegroep werd gevraagd om de acetylsalicylzuurtherapie te stoppen. Dit kon vermedenworden door de patiënten placebo’s te geven.- Blindering behandelaars: ook dit is niet gebeurd, de behandelaars zelf hebben aangegevendat de patiënten in de controlegroep moeste stoppen met de therapie- Blindering van de effectbeoordelaar: er wordt nergens gemeld dat de tandarts op de hoogtewas van het wel- of niet gebruiken van acetylsalicylzuur door de patiënt.- Vergelijkbaarheid van groepen: er is geen informatie gegeven met betrekking totvergelijkbaarheid van de groepen behalve over de indicatie voor het acetylsalicylzuurgebruiken de behandeling die ze kregen (complexere procedure of niet). Op dit gebied kwamen degroepen redelijk overeen.- Loss to follow-up: er waren geen patiënten verloren gegaan aan follow-up, dit staat echterniet heel duidelijk vermeld in het artikel.- Intention-to-treat analyse: hier is niet specifiek aandacht aan gewijd, maar we mogen ervanuit gaan dat dit plaats heeft gevonden.- Vergelijkbaarheid van behandeling: De patiënten ondergingen dezelfde behandeling. Er werdgeen verschil gemaakt bij het stelpen van de bloedingen tussen de verschillendepatiëntgroepen.- Resultaten: de follow-up duur was lang genoeg (een week). De resultaten werden alsbelangrijkste aangewezen als ze de hypothese ondersteunden, terwijl andere resultaten nietecht werden meegenomen in de analyse.- Algemeen oordeel: Dit onderzoek is te klein om er duidelijke conclusies aan te verbinden.Het is significant aangetoond dat de bloedingstijd niet buiten de normale range valt met hetgebruik van acetylsalicylzuur, maar tegelijkertijd is er ook aangetoond dat er meerbloedingen waren in de groep die de therapie continueerde. Deze waren echter niet klinisch- 56 -