Richtlijn 'Antistolling bij tandheelkundige ingrepen' - PAOT

More documents

Recommendations

Info

Richtlijn ‘Antistolling bij tandheelkundige ingrepen’patiënten die de combinatietherapie kregen en bij 16% van degenen die werden behandeld metacetylsalicylzuur alleen (43)(44).Op basis van deze gegevens wordt Aggrenox (een combinatie acetylsalicylzuur endipyridamol) vaak gebruikt om een beroerte te voorkomen. Echter, vanwege de vaatverwijdendeeffecten en de schaarste aan gegevens ter ondersteuning van het gebruik van dipyridamol bijpatiënten met symptomatische coronaire hartziekte moet Aggrenox niet gebruikt worden voorpreventie van een beroerte bij deze patiënten (3).5.3 Interacties met andere medicijnenEr zijn aantal medicijnengroepen waarmee Dipyridamol een interactie aangaat en waardoor debloedingstijd verlengd wordt. Die medicijngroepen kunnen worden ingedeeld in 3 categorieënwaarbij voor elke categorie beschreven staat wat er moet gebeuren als men beide medicijneninneemt (dipyridamole en een medicijn uit een van de drie groepen). De drie categorieen zijn:Categorie C, D en X.Categorie C staat voor die medicijnen waarbij alleen monitoren van de therapie voldoende is. Devolgende medicijngroepen vallen daaronder: orale anticoagulantia, trombocytenaggregatieremmers,beta-blokkers dasatinib, glucosamine, hypotensieve agentia, ibritumomab, Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAID’s), Omega-3-Acid ethyl esters, P-glycoprotein substrates, pentosanpolysulfate sodium, pentoxifylline, prostacyclin analogues, rivaroxaban, salicylaten, trombolytica,tositumomab en iodine I 131 tositumomab. (46)Categorie D staat voor die medicijnen waarbij voorgesteld wordt om de therapie aan te passenomdat de effectiviteit/toxiciteit wordt verhoogd bij deze combinatie. Ook bij sommige kruiden metanticoagulante werking wordt de bloedingstijd verlengd. De volgende medicijngroepen vallendaaronder: adenosine, colchicine, drotrecogin alfa, kruiden (anticoagulant/antiplatelet properties),regadenoson, topotecan. (46)Categorie X staat voor die medicijnen waarbij voorgesteld wordt om de combinatie te vermijdenomdat ook hier de effectiviteit/toxiciteit verhoogd wordt. Dit is echter dermate hoog dat hetafgeraden wordt om de combinatie gebruiken. De volgende medicijnen vallen daaronder: dabigatranetexilate en silodosin (46).- 31 -
Richtlijn ‘Antistolling bij tandheelkundige ingrepen’5.4 Bloedingen en tandheelkundige behandelingenDipyridamol als plaatjesaggregatieremmer wordt meestal in combinatie met acetylsalicylzuurvoorgeschreven want het is dan veel effectiever. Maar om die effectiviteit te bewerkstelligen moetde combinatie wel in de juiste hoeveelheden worden gegeven. Acetylsalicylzuur in grotehoeveelheden remt het cyclo-oxygenase enzym met als gevolg verminderde productie vanprostacycline. Er moet een bepaalde hoeveelheid van prostacycline aanwezig zijn, wil dipyridamolzijn effect uitoefenen. Daarom is het belangrijk dat acetylsalicylzuur in kleine hoeveelheden wordttoegevoegd aan dipyridamol. Een combinatietherapie heeft ook andere voordelen. Het blijkt dat eenenkele dosis van acetylsalicylzuur 1000 mg de bloedingstijd met gemiddeld 94% (P
Page 1 and 2: 2010Richtlijn ‘Antistolling bijta
Page 5 and 6: Richtlijn ‘Antistolling bij tandh
Page 31: Richtlijn ‘Antistolling bij tandh

Richtlijn 'Antistolling bij tandheelkundige ingrepen' - PAOT

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?