Richtlijn 'Antistolling bij tandheelkundige ingrepen' - PAOT

Richtlijn ‘Antistolling bij tandheelkundige ingrepen’patiënten die de combinatietherapie kregen en bij 16% van degenen die werden behandeld metacetylsalicylzuur alleen (43)(44).Op basis van deze gegevens wordt Aggrenox (een combinatie acetylsalicylzuur endipyridamol) vaak gebruikt om een beroerte te voorkomen. Echter, vanwege de vaatverwijdendeeffecten en de schaarste aan gegevens ter ondersteuning van het gebruik van dipyridamol bijpatiënten met symptomatische coronaire hartziekte moet Aggrenox niet gebruikt worden voorpreventie van een beroerte bij deze patiënten (3).5.3 Interacties met andere medicijnenEr zijn aantal medicijnengroepen waarmee Dipyridamol een interactie aangaat en waardoor debloedingstijd verlengd wordt. Die medicijngroepen kunnen worden ingedeeld in 3 categorieënwaarbij voor elke categorie beschreven staat wat er moet gebeuren als men beide medicijneninneemt (dipyridamole en een medicijn uit een van de drie groepen). De drie categorieen zijn:Categorie C, D en X.Categorie C staat voor die medicijnen waarbij alleen monitoren van de therapie voldoende is. Devolgende medicijngroepen vallen daaronder: orale anticoagulantia, trombocytenaggregatieremmers,beta-blokkers dasatinib, glucosamine, hypotensieve agentia, ibritumomab, Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAID’s), Omega-3-Acid ethyl esters, P-glycoprotein substrates, pentosanpolysulfate sodium, pentoxifylline, prostacyclin analogues, rivaroxaban, salicylaten, trombolytica,tositumomab en iodine I 131 tositumomab. (46)Categorie D staat voor die medicijnen waarbij voorgesteld wordt om de therapie aan te passenomdat de effectiviteit/toxiciteit wordt verhoogd bij deze combinatie. Ook bij sommige kruiden metanticoagulante werking wordt de bloedingstijd verlengd. De volgende medicijngroepen vallendaaronder: adenosine, colchicine, drotrecogin alfa, kruiden (anticoagulant/antiplatelet properties),regadenoson, topotecan. (46)Categorie X staat voor die medicijnen waarbij voorgesteld wordt om de combinatie te vermijdenomdat ook hier de effectiviteit/toxiciteit verhoogd wordt. Dit is echter dermate hoog dat hetafgeraden wordt om de combinatie gebruiken. De volgende medicijnen vallen daaronder: dabigatranetexilate en silodosin (46).- 31 -