Richtlijn 'Antistolling bij tandheelkundige ingrepen' - PAOT

Richtlijn ‘Antistolling bij tandheelkundige ingrepen’5. Deelvraag dipyridamol en acetylsalicylzuur5.1 De werking van dipyridamolDe plaatjesaggregatieremmende werking van dipyridamol berust mogelijk op remming van hetenzym fosfodiësterase, wat leidt tot een vergroting van de hoeveelheid cAMP. Daarnaast heeft het inhoge doseringen een vasodilaterende werking (zie (patho)fysiologie van stolling in deachtergrondinformatie) (4).Figuur 6: Werking van dipyridamol (42)5.2 IndicatieDipyridamol wordt als profylaxe voor trombo-embolieen gebruikt en als adjuvante therapie incombinatie met orale anticoagulantia bij hartklepvervangende operaties (bij gebruik van eensynthetische prothese). Ook wordt het gebruikt voor secundaire preventie na een TIA of een nietinvaliderend herseninfarct, mits intracerebrale bloedingen zijn uitgesloten (in combinatie metacetylsalicylzuur). Het wordt tevens gebuikt bij herhaalde ischemische CVA’s (recurrent stroke),waarbij het risico op herhaling verminderd wordt (als mono therapie)(4).Dipyridamol plus acetylsalicylzuur werd vergeleken met acetylsalicylzuur of dipyridamolalleen, of met placebo, bij patiënten met een ischemische beroerte of een voorbijgaandeischemische aanval. De combinatie vermindert het risico op beroerte met 22.1% in vergelijking metacetylsalicylzuur en met 24.4% in vergelijking met dipyridamol. Een tweede onderzoek vergleekacetylsalicylzuur plus dipyridamol met acetylsalicylzuur alleen voor secundaire preventie bijpatiënten met een ischemische beroerte. Vasculaire sterfte, beroerte of MI trad op bij 13% van de- 30 -