Richtlijn 'Antistolling bij tandheelkundige ingrepen' - PAOT

Richtlijn ‘Antistolling bij tandheelkundige ingrepen’De conclusie die we kunnen trekken na de synthese van het beschikbare bewijs is dus eenmatig-sterke aanbeveling tot continuering van acetylsalicylzuurgebruik tijdens tandheelkundigeingrepen. De voornaamste redenen die hebben geleid tot deze sterkte zijn de matige kwaliteit van destudies met eventueel bias in die studies, het eenduidige gevonden effect, de mogelijke groteconsequenties en de bevestiging van de studieresultaten door de systematic review met metaanalyse.4.7 ConclusieDe conclusie uit bovenstaande gegevens is dat acetylsalicylzuur bij het uitvoeren van eentandheelkundige behandeling veilig gecontinueerd kan worden. Het risico op bloedingen en deverlenging van de intra-orale bloedingstijd bij een tandheelkundige behandeling is niet klinischrelevant verlengd. Wij achten een kleine tandheelkundige behandeling met continering vanacetylsalicylzuur verantwoord.Mocht de patiënt ook NSAID’s gebruiken anders dan acetylsalicylzuur dan is het aan tebevelen deze medicatie 2-3 dagen voor de tandheelkundige behandeling te stoppen in verband meteen toegenomen bloedingsrisico. Ook het gebruik van bepaalde kruiden wordt afgeraden omdat ditde bloedingstijd kan verlengen, echter het bewijs hiervoor is zwak.Het gebruik van SSRI’s en acetylsalicylzuur kan van invloed zijn op de verlenging van debloedingstijd. Er bestaan hiervoor sterke aanwijzingen, er is echter nog nooit een RCT naaruitgevoerd. Een overleg met de behandelend arts over de medicatie en behandeling isaanbevelenswaardig.Mocht er toch een bloeding optreden dan kan de bloeding meestal gecoupeerd worden opdezelfde wijze als bij mensen die geen acetylsalicylzuur gebruiken.- 29 -