Richtlijn 'Antistolling bij tandheelkundige ingrepen' - PAOT

Richtlijn ‘Antistolling bij tandheelkundige ingrepen’onderzoekspopulatie niet erg groot. Om de resultaten van de drie studies te kunnen vergelijkenhebben we een systematic review uitgevoerd. Hierbij hebben we meteen een meta-analyse gedaanomdat we graag het effect van de gevonden resultaten van de drie studies samen wilden bekijken.Helaas was het alleen mogelijk om te kijken naar intra-orale bloedingstijd. Het was beter geweest omte ook kijken naar de bloedingscomplicaties, ook op de langere termijn. Omdat er geen eenduidigedefinitie hiervan werden gehanteerd in alle drie de artikelen konden we dit niet meenemen in deanalyse van de artikels. We hebben niet gekeken naar de cutane bloedingstijd. Deze tijd werd wel inalle artikels genoemd, maar volgens bovenstaande informatie heeft deze bloedingstijd geen klinischerelevantie.In de drie gebruikte studies werden verschillende uitkomstmaten met elkaar vergeleken. Destudie van Ardekian (25) vergeleek de uitkomstmaten intra-orale bloedingstijd en postoperatievebloedingen als primaire uitkomstmaat en had als secundaire uitkomstmaat de klinisch relevantebloedingen en de cutane bloedingstijd. De studie van Brennan (26) had als primaire uitkomstmaat deorale bloedingstijd en als secundaire uitkomstmaat secundaire bloedingen. De primaireuitkomstmaat in de studie van Krishnan (27) had als primaire uitkomstmaat de intra-oralebloedingstijd en als secundaire uitkomstmaat de stollingstijd, bloedingstijd en verlengde postoperatievebloedingstijd. Omdat alleen de intra-orale bloedingstijd duidelijk gelijk gedefinieerd wasin alle drie de studies en deze maat van belang is voor de kans op latere complicaties, hebben wedeze maat genomen om de studies te vergelijken. Het is erg jammer dat de definities vanpostoperatieve bloedingscomplicaties niet werden omschreven. Als dit wel het geval was, danhadden we ook deze uitkomstmaat kunnen vergelijken. Er waren in alle studies wel kleine maar geenernstige bloedingscomplicaties waargenomen. Dit kan echter ook verklaard worden door het feit datdeze ernstige complicaties zeldzaam zijn en daardoor niet voorkwamen in de kleine studiepopulaties.Het is van belang dat er hier nog onderzoek naar wordt gedaan om een goed beeld te krijgen van degrootte van dit risico. Het zou namelijk een rol kunnen spelen in de afweging om hetacetylsalicylzuurgebruik preoperatief te staken.De volgende data hebben we daarom overgenomen uit de studies:- 23 -