Richtlijn 'Antistolling bij tandheelkundige ingrepen' - PAOT

Richtlijn ‘Antistolling bij tandheelkundige ingrepen’Tabel 2: Incidentie en relatieve risico van bloedingen waarbij ziekenhuisopname vereist is en die geassocieerdzijn met antibioticagebruik gedurende therapie met coumarinederivaten (12)Uit onderzoek is niet naar voren gekomen dat het gebruik van amoxicilline als eenmalige gift bijendocarditisprofylaxe een verhoogd risico geeft op het ontstaan van een toegenomenbloedingsneiging (14). Het geven van de profylaxe bij antistollingspatiënten is niet gecontraindiceerd.Het bewijs hiervoor is niet geheel sluitend omdat er niet genoeg onderzoek naar is gedaan,maar tot nu toe lijken er geen aanwijzingen te bestaan om deze toediening te staken. Mocht dit weltot een verhoogde INR leiden, dan is het nog altijd de vraag of dit toegenomen bloedingsrisicoopweegt tegen de risico’s op endocarditis.Het advies met betrekking tot het antibioticagebruik en het gebruik van orale anticoagulantiais dus dat de tandarts altijd het gebruik van antibiotica nagaat. Als de patiënt een korte kuurondergaat is het verstandig te wachten tot enkele dagen nadat de kuur is afgelopen met het gevenvan de tandheelkundige behandeling. Het absolute bloedingsrisico is niet erg vergroot (normaal is dit1.4%) (14) maar aangezien het makkelijk is om het verhoogde risico te vermijden is het uitstellen vande behandeling aan te bevelen. Het geven van endocarditisprofylaxe is niet gecontra-indiceerd.3.3 MethodenNu we hebben gekeken naar de invloed van antibiotica, kunnen we onze zoektocht vervolgen voordat deel van de patiënten dat geen antibiotica gebruikt of dat heeft gewacht totdat de kuurafgelopen was. De vraag of het nodig is om coumarinederivaten te stoppen bij deze patiënten, wordtals volgt vertaald in een PICO-zoekvraag:- 15 -