Richtlijn 'Antistolling bij tandheelkundige ingrepen' - PAOT

Richtlijn ‘Antistolling bij tandheelkundige ingrepen’2. De vraagstellingOmdat we willen onderzoeken of het echt nodig is om de antistollingsmedicatie te stoppen bij eentandheelkundige ingreep, analyseren we deze kwestie met behulp van een PICO-vraag. We hebbendaarbij onderstaande invulling van de domeinen gehanteerd:- P: Patiënten die orale antistollingsmedicatie gebruiken en een kleine tandheelkundigeingreep ondergaan;- I: Het continueren van de antistollingsmedicatie voorafgaand aan en tijdens de kleinetandheelkundige ingreep;- C: Het stoppen van de antistollingsmedicatie voorafgaand aan en tijdens de kleinetandheelkundige ingreep;- O: Het optreden van een complicatie na de ingreep.Als we dit combineren dan komen we tot de volgende vraagstelling:Hebben patiënten die orale antistollingsmedicatie gebruiken meer complicaties bijhet continueren van de antistollingstherapie dan bij het stoppen van deantistollingstherapie bij kleine tandheelkundige ingrepen?Onder “kleine tandheelkundige ingrepen” hebben we de volgende behandelingen geschaard:- tandextracties (tot 3 per keer);- parodontale therapie;- subgingivaal scalen (het verwijderen van tandsteen onder en rondom het tandvlees);- rootplanen (het zo glad mogelijk maken van het worteloppervlak met curettes);- parodontale chirurgie (het verhelpen van een parodontitis met chirurgische ingrepen);- chirurgische endodontische behandelingen (apexresecties, het wegnemen van dewortelpunt).De primaire vraagstelling hebben we onderverdeeld in deelgebieden. Omdat het niet mogelijk wasom voor alle verschillende soorten antistollingsmedicatie één literatuuronderzoek te doen en tot éénantwoord te komen hebben we deze vraag per soort antistollingsmedicatie bekeken. Dezevraagstellingen zijn de secundaire vraagstellingen geworden. Ook wordt er per secundairevraagstelling uitgelegd wat er onder complicaties wordt verstaan.De zoekstrategie die we hebben gehanteerd om deze vragen te beantwoorden, was als volgt.Informatie werd gehaald uit artikelen gevonden via online databases, zoals PubMed en Up-to-date.Het zoekproces verliep telkens vergelijkbaar: relevante zoektermen (eventueel via de MeSH-- 9 -