In dit nummer oa - NVOS-Orthobanda

Uit de literatuurDoor: P.J.A. ten Hengel.Orthopedische schoenen en enkelgewrichtenDe enkelgewrichten kunnen allerlei klachten geven. Afhankelijkvan de oorzaak kunnen deze klachten behandeld worden middelseen operatieve ingreep, dan wel met orthopedische schoenen oforthopedische voorzieningen in confectieschoenen of semiorthopedischeschoenen. Deze laatste mogelijkheden zijn veelminder ingrijpend en minder belastend voor de patiënt.Daarboven hoeft het resultaat van orthopedische schoenen zekerniet minder te zijn en zijn er (ook na een chirurgische ingreep)dikwijls nog orthopedische schoenen of schoenvoorzieningennodig.Over deze interessante materie schrijft Prof. Dr. R. Baumgartnereen interessant artikel in Medisch Orthopaedische Technik.Op een heldere manier beschrijft hij de mogelijke doelen die metorthopedische schoenen nagestreefd kunnen worden. Daarbijschroomt hij niet forse kritische kanttekeningen te maken bij dehaalbaarheid van bijvoorbeeld het doel “ontlasting” van despronggewrichten. Indien dit bereikt moet worden moetafgesteund worden op structuren bij de knie (of nog hoger).Bovendien is axiale belasting nodig ter preventie van osteoporose.Een aantal andere, wel haalbare, doelen zoals stabilisering,standscorrectie en axiale demping etc.worden helder beschreven.Vervolgens beschrijft hij de diverse mogelijkheden van deorthopedisch schoentechnicus. Door middel van een juistevervaardiging van een voetbed met een verhoogde mediale enlaterale rand (tot de malleoli, tot boven de malleoli etc.) kande orthopedisch schoentechnicus de twee spronggewrichtenstabiliseren of zelfs fixeren. Een andere mogelijkheid is dearthrodeseschoen uitgevoerd als echte arthrodeseschoen of alseen binnenschoen.Mijns inziens een leesbaar artikel dat een helder inzicht geeft inde mogelijkheden van de orthopedisch schoentechnicus bij eenpatiënt met enkelproblematiek.Prof. Dr. R. Baumgartner : Orthopaedie-Shuhtechnik Fur dieSprunggelenke : MOT 2004 (1) : 52- 58.Ingegroeide nagels en nagelbeugelsEen ingegroeide nagel is een veel voorkomende aandoening; depaskamermedewerker ziet ze dagelijks. Dikwijls wordt getracht deaandoening chirurgisch te behandelen door middel van eenwigexcisie. Hierbij wordt een deel van de nagel verwijderd en hetnagelbed met verschillende technieken behandeld, om tevoorkomen dat er een recidief ontstaat. Ondanks deze pogingenwordt er een hoog recidiefpercentage beschreven. Genoemd wordt23 tot zelfs 73%!Een alternatief is de behandeling met een nagelbeugel.Deze methode is al oud en werd voor het eerst beschreven in1873. In de loop der tijd zijn er allerlei beugelvormen enmaterialen beschreven (18!). Thans worden er 7 techniekenregelmatig gebruikt.Hierover schreef Scholz een aardig artikel. Hij geeft aan met eenhoog percentage succes te hebben (95%) en een laagrecidiefpercentage (enkele procenten in twee jaar).Een aantal technieken worden beschreven, de meeste aandachtwordt besteed aan de drie-delige nagelbeugel. Via een serieduidelijke foto’s wordt de techniek van het aanbrengen van eendergelijke beugel aanschouwelijk gemaakt. Voor de orthopedischschoentechnicus aardig om dit eens te zien. De uitgebreidebeschrijving van de voorbereiding en de te gebruiken materialenlijkt me meer geschikt voor de voetverzorgers.Aan het eind van het artikel worden door fotoseries de resultatenvan een dergelijke behandeling duidelijk gemaakt. Mijn indruk isdat de auteur prima resultaten bereikt, alhoewel opgemerkt moetworden dat het in feite casuïstiek betreft en geen wetenschappelijkonderzoek.N. Scholz : Nagelkorrekturspangen bei eingewachsenen Nageln.Orthopedische Shuhtechnik 2004 (1) 28-36.Opmerkelijke opmerkingenIn de winkel kunnen klanten nogal verrassend uit de hoek komen. Carlos Grol van Grol Orthopedische Schoentechniek in Wageningen maakte eenbloemlezing van de meest opmerkelijke opmerkingen. In dit en de komende nummers van ons vakblad drukken we een aantal van die opmerkingenaf. De redactie houdt zich aanbevolen voor toezending van opmerkelijke opmerkingen van uw klanten (redactie OS, Postbus 227, 2300 AE Leiden).De schoenen zitten heerlijk. Ik voel nergens ongerechtelijkheden!Die opgetrokken tenen zijn gewoon het gevolg van de statistiek.Ik heb heel veel last van vooral krakende kuiten en dat trekt door tot in mijn heup.De dokter zélf heeft anderhalve centimeter verschil in mijn been geconverteerd.Meneer Grol, moet ik de nieuwe schoenen nu inlopen of moet is ze uitlopen?30 orthopedische schoentechniek