HULPMIDDELENBOEK VOOR HUISARTSEN - vzw farmaka asbl

Tijd- en afbouwschemadiazepamalprazolambromazepambrotizolamclobazamclonazepamclorazepaatclotiazepamcloxazolamethylloflazepaatflunitrazepamflurazepamketazolamloprazolamlorazepamlormetazepammidazolamnitrazepamnordazepamoxaxepamprazepamtemazepamtetrazepamtriazolamzopiclonzolpidemzaleplon10 mg0,5 – 1 mg4,5 – 9 mg0,25 – 0,5 mg10 – 30 mg1 – 4 mg10 – 30 mg5 – 10 mg1 – 2 mg1 – 3 mg0,5 – 2 mg15 – 60 mg15 – 75 mg0,5 – 2 mg2 – 8 mg1 – 2 mg7,5 – 15 mg5 – 10 mg2,5 – 10 mg15 – 100 mg30 – 60 mg15 – 60 mg25 – 100 mg0,25 – 0,5 mg15 mg20 mg20 mgBronnen :- Bogaert M. Maloteaux JM.Gecommentarieerd GeneesmiddelenRepertorium. Belgisch Centrum voor Farmacotherapeutischeinformatie, Gent 2005- http://www.bcfi.be- Prodigy Guidance Hypnotic or Anxiolytic dependence 2003http://www.prodigy.nhs.uk/guidance.asp ?gt=Hypnotic/anxiolytic%20dependence- Algemene regels bij het opstellen van eenafbouwschema :> Door schriftelijk met de patiënt een tijdschemaovereen te komen, krijgt de patiënt eigenverantwoordelijkheid over de controle van hetafbouwschema, wat de therapietrouw bevordert.> Elk schema moet individueel aan de patiënt wordenaangepast.> Het schema moet worden aangepast aan desymptomen.> De afbouwperiode dient men te laten afhangen vande duur van het gebruik en de hoogte van dedosering.Bij een hoge aanvangsdosis mogen de afzonderlijkedosisreducties groter zijn dan bij een lageaanvangsdosering.> Te snelle of te plotse afbouw, zeker bij patiënten diehoge doses gebruikten, kan ernstige ontwenningsverschijnselenuitlokken.> Schrijf afgepaste hoeveelheden voor tot hetvolgende consult.> In de mate van het mogelijke wordt hetafbouwschema, eenmaal begonnen, voortgezet.Eventueel kan de bereikte dosis gedurende langerdan voorzien worden verder gezet, maar de dosiswordt best niet opnieuw verhoogd.> Diazepam moet, omwille van zijn trage eliminatie,niet meer dan 2 maal per dag toegediend wordenom toch constante bloedspiegels te behouden.Wanneer de patiënt zijn benzodiazepine over 3 tot 4innamen per dag verdeelt, is het aangewezen bij deoverschakeling de inname van diazepam over tweeinnamen per dag te verdelen.> Wanneer de dagdosis nog maar 0.5 mg diazepambedraagt, wordt best volledig gestopt.> Er moet worden vermeden dat het benzodiazepinewordt vervangen door alcohol of door anderegeneesmiddelen die afhankelijkheid kunnenveroorzaken.> Het stoppen van het laatste tablet is voor depatiënt vaak bijzonder moeilijk, omwille vande angst hoe het zal zijn verder te leven zonderhet geneesmiddel. Maak de patiënt duidelijkdat de dosis die hij/zij neemt nog zo laag is,- 64 -