HULPMIDDELENBOEK VOOR HUISARTSEN - vzw farmaka asbl

dat de patiënt een balans heeft opgemaakt tussen denadelen van langdurig benzodiazepinegebruik, ende voordelen die hij ervaren heeft. Een hulpmiddelom de patiënt te motiveren kan hierbij zijn : deBendep-SRQ vragenlijst (zie bijlage 3).De vragenlijst wordt door de patiënt zelf ingevuld.Dit geeft de arts én de patiënt meer inzicht in deernst van de benzodiazepine afhankelijkheid.- Stap 3 : De Uitgebreide Interventie.Er wordt overgegaan tot deze interventie wanneerde minimale interventie mislukt is of bij ‘moeilijkerepatiënten’. Het zal er op neer komen de patiënt temotiveren bij u terug op consultatie te komen om hetbenzodiazepinegebruik te bespreken Wanneer hetgebruik geruime tijd geen onderwerp meer geweestis van gesprek, zal u de patiënt moeten uitleggenwaarom u hem wil terugzien.Vooraleer u aan deze interventie begint, en er uwenergie insteekt, bepaalt u best de motivatiegraadvan de patiënt, zoals u die percipieert.Het motivatieproces verloopt volgens een cyclus ;de patiënt moet “klaar” zijn om een verandering tekunnen doen. Daarnaast is het ook een interactietussen hulpverlener en patiënt waarin verschillendeelementen een rol spelen die de compliancebeïnvloeden.0510geenmatigezéér grotemotivatiemotivatiemotivatie(Probeer er ook voor uzelf achter te komen waarom unet dit cijfer geeft, en waarom niet meer of minder. Ditkan dan in gesprek met de patiënt aan bod komen).Voor meer informatie over het motivationeel gesprek,kunt u de afzonderlijke module raadplegen.> Uitnodiging tot een extra consultatie :1. Geef een klare en duidelijke boodschap dat u debehandeling wil wijzigen.Verantwoord uw boodschap vanuit de vakliteratuur,vanuit uw bekommernis om de gezondheid van depatiënt, vanuit de ervaring van andere patiënten diestopten, …“Ik ben u dan toch een beetje uitleg verschuldigd.Het is zo, de laatste jaren…”“Ik zie het als mijn plicht u hiervan op de hoogte tebrengen, ik maak me zorgen om uw gezondheid…vooral ook naar de toekomst toe…”2. Neem nauwkeurig notities van elke reactie vande patiënt, en herhaal woordelijk wat u ziet bij depatiënt :“Ik zie dat je verrast bent, dat je ongerust bent,…”“Dat moet niet gemakkelijk zijn hé, ineens een dokterdie verschillende jaren iets voorschrijft om te slapen…en in één keer begint die dokter zo te redeneren, ikzou dat willen veranderen…”3. Inventariseer de hinderpalen en hoe onoverkomelijkdie lijken op dit moment.4. Stel de patiënt gerust (ga niet in conflict) : hij/zij krijgt nu een voorschrift mee, hoeft nu niet tebeslissen, krijgt de tijd om thuis de boodschap telaten bezinken en te overleggen. Door het feit datu als arts extra tijd neemt en niet onmiddellijk hetstopzetten benadrukt, voelt de patiënt zich minderonder druk gezet.“Denk je daar eens over na ? Je zal wel veel vragenhebben… laat ons de volgende keer samen…”5. Spreek voor de extra consultatie een duidelijke datumen tijdstip af, en geef duidelijk uitleg waarover u hetdan wil hebben met de patiënt.> De extra consultatieWij als arts hebben medische kennis over slapen,slapeloosheid, en slaapmedicatie.De patiënt heeft ook een scenario in zijn hoofd overslapen, niet kunnen slapen, en wat zijn pilletje voorhem doet.Deze twee scenario’s liggen vaak nogal eens uiteen.De kunst bestaat erin om deze twee op elkaar af testemmen en tot een dialoog te komen en van daaruitverandering te starten.Met andere woorden : we zullen trachten te- 61 -