HULPMIDDELENBOEK VOOR HUISARTSEN - vzw farmaka asbl

Met het volgen van een aantal stappen kan men totgoede resultaten komen.- Stap 1 : Gebruikers selecteren voorafbouw.> Hoe de patiënten in kaart brengen ?> U kan een lijst opstellen van al uw patiënten diebenzodiazepines nemen, op basis van uw schriftelijkeof elektronische dossiers.> U kan ook gedurende een bepaalde periode eenregistratielijst bijhouden van alle patiënten dieeen voorschrift krijgen voor benzodiazepines. (zievoorbeeld bijlage 5)> Vragen bij de selectie van patiënten voorafbouw.> Welk(e) benzodiazepine(s) schrijf ik voor, in welkedosis, met welke frequentie en sedert wanneer ?> Wat was de oorspronkelijke indicatie ?> Waarom schrijf ik op dit moment benzodiazepinesvoor ?> Heb ik bij deze patiënt vroeger al een afbouwpogingondernomen en wat was de reden dat dit niet lukte ?(Bedenk dat een mislukte poging in het verledenniet noodzakelijk betekent dat het deze keer ook nietzal lukken. Vaak willen patiënten te snel afbouwen,of zijn ze onvoldoende op de hoogte van desymptomen die kunnen optreden).> Ben ik zelf overtuigd van het belang om bij dezepatiënt af te bouwen en acht ik hem of haar in staatom te stoppen ?Alleen als u zelf de overtuiging heeft datafbouwen haalbaar is, kunt u de patiënt hiertoemotiveren.> Selecteer de patiënten bij wie u afbouwhaalbaar acht in eigen beheer.Hierbij kunnen we de patiënten in drie categorieënonderverdelen :> Grootste groep : afbouw doenbaar (minimale enevt. uitgebreide interventie).> “Moeilijkere” patiënten : patiënten met wie eenminder goed contact bestaat of eerder misluktestoppoging (uitgebreide interventie noodzakelijk).> Doorverwijzing naar specifieke hulpverlening (nietin eigen beheer) :a. patiënten die zeer hoge doses nemen ;b. patiënten met epilepsie ;c. ernstige psychiatrische co-morbiditeit ;d. ernstige psychosociale problemen ;e. misbruik andere geneesmiddelen, alcohol endrugs ;f. eerdere complicaties (bvb. convulsies, psychose)bij staken benzo’s.- Stap 2 : De Minimale Interventie.Minimale interventie staat voor een zo klein mogelijkeinspanning van de huisarts met een zo groot mogelijkeffect.> Opties voor de minimale interventie :1. Het verzenden van een stopbrief.Dit blijkt in de praktijk een succespercentage vanminimum 1 op 10 patiënten te hebben !De patiënt wordt door een brief gewezen op denadelen van langdurig benzodiazepinegebruik(zie bijlage 6). De nadruk ligt op het geven vanvoorlichting, en het aanmoedigen van de patiëntom zelf het benzodiazepinegebruik te beëindigen.Met een persoonlijke brief zal de patiënt zichmeer aangesproken voelen. U kan hierbij ook deinformatiefolder toevoegen, of eventueel de Bendepvragenlijstdie naar de afhankelijkheid van de patiëntpeilt. Voorbeelden van deze formulieren vindt u inbijlage 2 en bijlage 3.2. Een éénvoudig stopadvies tijdens een consult.Succespercentage is eveneens ongeveer 1 op 10.Bij de volgende vraag naar een herhalingsvoorschriftkan u de patiënt adviseren om mits uw hulp testoppen. (Bijv. : “Wat zou je ervan denken eens af tebouwen met je benzodiazepine ? Ik zou je dat tenzeerste willen aanraden...”).U kan uw stopadvies ondersteunen door de patiënteen campagnefolder voor chronische gebruikersmee te geven (zie bijlage 2).Voor het slagen van het afbouwen is het van belangdat de patiënt goed gemotiveerd is. Daarbij is het nuttig- 60 -