HULPMIDDELENBOEK VOOR HUISARTSEN - vzw farmaka asbl

HOOFDSTUK VIAFBOUWAfbouw van chronisch benzodiazepinegebruik.>Waarom chronische gebruikers motiveren om testoppen ?- Stap 1 : Gebruikers selecteren voorafbouw.> Hoe patiënten in kaart brengen ?> Vragen bij de selectie van patiëntenvoor afbouw.> Selecteren van patiënten voor afbouwin eigen beheer.- Stap 2 : De minimale interventie.> Opties voor de minimale interventie.- Stap 3 : De uitgebreide interventie.> Hoe de patiënt uitnodigen voor eenextra consultatie ?> De extra consultatie.a. Voor de meeste indicaties is het niet nodig datpatiënten chronisch benzodiazepines nemen. Alna 1 à 2 weken werkt een benzo niet beter danplacebo bij insomnia.b. Voordelen van het stoppen : een grotere alertheid,een betere levenskwaliteit.c. Nadelen van het gebruik : gewenning is éénvan de bijwerkingen, en gewenning voor hethypnotisch effect treedt al op na gemiddeld éénweek.Ook treedt er gewenning op voor de bijwerkingenzelf, maar geheugen en cognitie zouden bij eendeel van de patiënten blijvend aangetast zijn !Ouderen (de grootste verbruikers vanbenzodiazepines) zijn extra gevoelig voorde ongewenste effecten zoals verwardheid,geheugenverlies en het risico van vallen enfracturen.d. De bereidheid van de patiënt om te stoppen isvaak groter dan de arts zelf denkt !- Stap 4 : Het afbouwen.> Omzetting naar een langwerkendbenzodiazepine.> Tijd- en afbouwschema.> De plaats van hulpmedicatie in deafbouw.> Regelmatige opvolging.- Stap 5 : Wat bij herval ?Bronnen : zie achteraan in deze module.- 59 -