HULPMIDDELENBOEK VOOR HUISARTSEN - vzw farmaka asbl

c. U kan ook werken aan de manier waaropu de stress op het werk beheerst. Sommigehoudingen zijn beter bestand tegen stress enhier kan ik ook een psychotherapeut of eenstresskliniek aanraden.U kunt deze mogelijkheden niet gelijktijdigtoepassen en waarschijnlijk zijn er bepaaldeaanpakken die u nu niet liggen. Dat kan ik nietweten in uw plaats. Maar alle middelen zijn goed,voor zover ze u passen.”- Om dit te doen, gebruikt u zoveelmogelijk :1. Open vragen. Vermijd gesloten vragen.VOORBEELDEN :a. Gesloten vraag : “Lijdt u aan slapeloosheid ?”Antwoord : ja/neenb. Open vraag : “Hoe verloopt uw slaap ?”2. Herformulering van de woorden van de patiënt.VOORBEELD :- De patiënt : “Dokter, ik ben moe, moe, moe.Op het werk is het altijd een stormloop. Ik komnooit voor 8 uur ’s avonds thuis. Ik wil slechts éénding : slapen. En als ik dan kon slapen, dokter !Elke nacht word ik om 4 ’s ochtends wakker en zieik de wijzers draaien tot 6 uur. Een half uur laterrinkelt mijn wekker. De trappen oplopen van hetbedrijf is als de Everest beklimmen … En dan iser de nieuwe chef. En dan begint het weer. Alledagen, alle dagen, alle dagen…”- Herformulering : “Als ik het goed begrijp, verteltu me dat u moe bent omdat u slecht slaapt en datdit volgens u te wijten is aan de stress door uwwerk : de chef, de druk… (de reactie van de patiëntafwachten en dan doorgaan). Maar ik hoor vooraldat u de indruk hebt dat dit nooit zal ophouden.” 23. De bewustwording van de persoonlijke, familialeen sociale gevolgen van de problematiekVOORBEELD : (vervolg van het gesprek hierboven)- De arts : “En wanneer u thuis bent, hoe verlooptdat daar dan ?”- De patiënt : “Ik verdraag de kinderen niet meer,dokter. Telkens als ik thuiskom, is het onmiddellijk“papa dit, papa dat”. Dat ze me met rust laten !Onlangs heb ik zelfs mijn zoontje een klapgegeven.”- De arts : “Hoe reageert uw vrouw op dezesituatie ?”- De patiënt : “Zij heeft gezegd dat ik moestkalmeren, dat hij alleen maar zijn Gameboy hadaangezet.”- De arts : "Ah ja, en hoe denkt zij er in hetalgemeen over ?”- De patiënt : “Dat weet ik niet. Daar praten wij nietover. We praten trouwens over niets belangrijksmeer. Zij heeft haar leven.”- Herformulering :“Kortom, als ik het goed begrijp,neemt u de stress mee naar huis en krijgt deeerste die u tegenkomt de volle lading en brengtu uw gezin misschien in gevaar.”4. Iedere keer maakt u een samenvatting van hetgesprek en de interacties.VOORBEELD :“Als ik dit even mag samenvatten :- U neemt al verschillende maanden slaapmiddelenen u hebt me zelf gezegd dat u toch nog om4 uur ’s ochtends wakker wordt. Daar zijn wehet over eens en daarom heb ik u een anderebehandeling voorgesteld.- U hebt me gezegd dat u op adem moet kunnenkomen tussen uw werk en uw gezin. Dat is eenheel normale behoefte. We zijn overeengekomendat u elke dag 15 minuten voor uzelf probeertte nemen net voor uw thuiskomst of wanneer uthuis bent.- En dan, en dat is het belangrijkste, zijn er de“brandhaardjes”. Uw werk en gezin werdengeïdentificeerd als de twee belangrijkste oorzaken.De eerste vraag die we ons moeten stellen is“welk brandhaardje kan het gemakkelijkst geblustworden ?” en u hebt me geantwoord dat u ditmet uw vrouw zou proberen te bespreken. Ik weetdat u nog altijd sceptisch bent over het resultaat,maar zolang u er niet samen over praat, kuntu absoluut niet weten wat zij wil doen om derelatie te redden. Waarom probeert u het niet opneutraal terrein ? Een restaurant bijvoorbeeld ?”2 Door dit te doen, stelt u zich op als arts die de slaapproblemen identificeert, maar geeft u ook aan dat u bereid bent om zijn lijden tebegrijpen.- 46 -