HULPMIDDELENBOEK VOOR HUISARTSEN - vzw farmaka asbl

dat het probleem (de problemen) niet in één keeropgelost kan worden, voor zover hij overigens erkenteen probleem te hebben, maar dat hij een reekstussenstappen zal moeten volgen en ook middelen zalmoeten gebruiken die aangepast zijn aan elke fase om,na de bewustwording, de mogelijke veranderingen tebevorderen.- De principes die aan de basis liggen vande motivatiestrategieën zijn :1. Empathie, met andere woorden de persoonerkennen in zijn autonomie en eigenheid. Zijnervaring accepteren zonder die noodzakelijkerwijsgoed te keuren.VOORBEELD :- “Ik begrijp uw angst om de anxiolytica te laten heelgoed, aangezien u ze al jaren neemt, maar dit iswel uw tweede auto-ongeluk in drie maandentijd…”2. Weeg de voor- en nadelen af van hetmiddelenmisbruik en van de alternatieven.VOORBEELD :- “Ik stel voor dat u thuis een kleine oefening doet. Uneemt twee bladen papier waarop u telkens tweekolommen maakt. Op het eerste blad noteert uaan de ene kant de voordelen en aan de anderekant de nadelen, bijvoorbeeld een auto-ongeluk,van het blijven gebruiken van anxiolytica. Ophet andere blad noteert u aan de ene kant devoordelen van een nieuw leven zonder anxiolyticaen aan de andere kant de nadelen ervan of uwangsten. Doe dit rustig en spreid de oefening oververschillende dagen. Wanneer u aan een voor- ofnadeel denkt, noteert u het. En dan bespreken wede oefening.”3. Probeer niet de patiënt te overtuigen, teconfronteren of te bedreigen.VOORBEELD :- De patiënt :“Maar dokter, die ongelukken hebbenniets te maken met mijn geneesmiddel. De eerstekeer werd ik verblind door de zon en de tweedekeer had een automobilist zijn richtingaanwijzerniet aangezet.”- De arts (confrontatie) :“U moet geen uitvluchtenzoeken, met 6 XYZ per dag hebt u onvoldoendereflexen om te rijden. Wacht maar af, een dezerdagen wordt uw rijbewijs ingetrokken en danmoet u niet op mij rekenen om voor u eenmedisch geschiktheidsattest op te maken.” 1- De arts (beter antwoord) : “Ok, ik begrijp bestdat de ongelukken nu geen verband houdenmet de inname van XYZ. Dat is de kern van dezaak niet. Toen u de eerste keer kwam, had ik eenXYZ voorgeschreven indien dit nodig mocht zijn.Zes maanden later neemt u er drie per dag en nuzitten we aan 6 per dag. Wat denkt u daar zelfvan ?”4. Versterk het gevoel van persoonlijke efficaciteitdoor te wijzen op elk stapje dat de patiënt gewonnenheeft, in plaats van te wijzen op wat er nog moetgebeuren of wat er niet lukt.VOORBEELD :- “Ok, we hadden afgesproken dat u niet meerdan 5 XYZ per dag zou innemen en dat is u pasop zaterdag gelukt. Dat is al één dag gewonnen.Welke andere dag ziet u als doelstelling voor devolgende week ?”5. Versterk de keuzevrijheid.VOORBEELD :- “U vertelt me dat u de anxiolytica niet kuntafbouwen door de druk op uw werk en dat u daarniets aan kunt veranderen, of liever gezegd dat uniet weet hoe u er iets aan kunt doen opdat eriets verandert. Ik begrijp dat. Maar u zegt me ookdat u zich zelfs thuis niet kunt ontspannen. Ik zieverschillende middelen die u kunnen helpen :a. Leer u ontspannen met technieken die uin het dagelijkse leven kunt toepassen. Ik kanvoor u een goede kinesist zoeken die u dezerelaxatietechnieken kan aanleren.b. Praat met uw partner over een betereverdeling van de taken in het gezin. Ik weetdat er geen goede verstandhouding is, maardat is niet altijd een noodzaak. Als u gelooftdat de verstandhouding hersteld kan worden,dan kan ik u de naam geven van iemand dieu kan helpen.1 Elektroshocks zijn soms nuttig, vooral als u hulp moet bieden aan iemand in gevaar, maar zo kunt u geen bondgenoot worden bij depersoonlijke motivatie.- 45 -