HULPMIDDELENBOEK VOOR HUISARTSEN - vzw farmaka asbl

De diagnose van primaire slapeloosheid wordtgesteld wanneer de oorzaken uit de binnenste cirkelvan het diagnostisch landschap uitgesloten wordenen er geen andere oorzaken uit de buitenste cirkelworden gevonden.Aanvullend onderzoek> Enkel wanneer zich hiervoor in de anamneseaanknopingspunten hebben voorgedaan, wordt erovergegaan tot een lichamelijk onderzoek.> Indien nodig verder technisch onderzoek (o.a.bloedafname met TSH-bepaling bij verdenking vanschildklierlijden).> Verwijzen naar een slaaplabo bij vermoeden vanslaapapneu, narcolepsie of restless legs syndroomen periodic limb movement disorder. Een zinvolonderzoek in het slaaplabo kan pas plaatsvinden alsde patiënt geen benzodiazepines neemt.Fase 2 : na ongeveer 15 minuten ontwikkeltzich een lichte slaap.Fase 3 en 4 : slaap verdiept zich, na ongeveer30 minuten : fase van de diepe slaap. Slaperis moeilijk te wekken. Functie : is nodig voorlichamelijk herstel.Slaap wordt geleidelijk aan minder diep. Gaatover in de REM-slaap, zo genoemd vanwegede karakteristieke rapid eye movements, ookwel droomslaap, welke ongeveer 10 minutenduurt. Tijdens deze periode is er een sterkeactiviteit van de hersenen. Dit is nodig voorpsychologisch herstel. In het begin van denacht is er veel diepe slaap en eerder weinigREM-slaap. Later in de nacht, vanaf de derdecyclus, verandert dit patroon ten voordele vande REM slaap.3- AanpakBij de aanpak van slapeloosheid wordt er een3-stappen plan gevolgd.> Stap 1 : de oorzakelijke aanpakEen oorzakelijke aanpak is steeds de eerste stap. Deaanpak van de onderliggende aandoening valt buitenhet bestek van dit draaiboek.> Stap 2 : de niet-medicamenteuze aanpakDe niet-medicamenteuze aanpak vraagt van de patiënten van de huisarts enige inspanning en geduld.Dit wordt best ook op voorhand met de patiëntbesproken.1. Patiëntenvoorlichting of psycho-educatiea. Het corrigeren van eventueel foutieve ideeënvan de patiënt betreffende slaap, slaapstoornis enaanpak van het slaapprobleem :- Structuur van de slaap :De normale slaap kent een 4 à 6 tal cycli. Eencyclus bestaat uit vier fases :Fase 1 Inslaapfase : overgang van waken naarslapen. Slaper bereidt zich voor, slapen is eigenlijkeen verdere voortzetting van ontspanning.- 35 -