HULPMIDDELENBOEK VOOR HUISARTSEN - vzw farmaka asbl

Een glas alcohol drinken (alcohol is een uitstekendanxiolyticum, maar als u hiermee angst wilt bestrijden,kan dit leiden tot alcoholisme) ;U kunt ook gezond gedrag voorstellen, zoals :> Sport ;> Een evenwichtige voeding ;> …> Indien nodig doorverwijzen naareen specialistDe hierboven opgesomde tips zijn soms niet toereikendof onaangepast, vooral wanneer de angst terugkerendof chronisch is. In dat geval is de hulp van een specialistnoodzakelijk (fase 4 van het motivatieproces, zie verder).specialist of in afwachting van de werking van eenantidepressivum.> De inname wordt in deze gevallen beperkt in de tijd(van enkele dagen tot enkele weken).Er zal gekozen worden voor het product met de minsteongewenste effecten. Als de angst of fobie louterreactief is, gaat de keuze uit naar een anxiolyticum meteen middellange werkingsduur. Bij veralgemeendeangst kiest men een anxiolyticum met een langewerkingsduur, om misbruik te vermijden en deinname te structureren. De optie van druppels steltde patiënt in staat om de inname tot het noodzakelijkeminimum te beperken. (zie bijgevoegde tabel metanxiolytica)Er zijn twee benaderingen mogelijk. De keuze vaneen benadering hangt af van het functioneren en debereidheid van uw patiënt.> De fysische benadering in de vorm van kinesitherapierelaxatiekan nuttig en doeltreffend zijn bij lichte totmatige angst. Relaxatie geeft de patiënt techniekenter beschikking die de lichamelijke impact van zijnangst verminderen, maar de oorzaak ervan nietaanpakken. Een behandeling van 9 sessies is genoegom de basis van deze techniek te beheersen,tenminste als de patiënt de oefeningen regelmatigdoet.> De psychologische benadering is vooralaangewezen bij matige tot ernstige en chronischeangst. Afhankelijk van het type psychotherapie richtmen zich op de oorzaak van de angst en/of op dehoudingen en gedragingen. Deze aanpak vereistveel meer persoonlijke investering en duurt langer(van 20 sessies tot verschillende maanden) (ziehoofdstuk “alternatieven”).> En als medicatie nodig is?BenzodiazepinesAngsttoestanden blijven een belangrijke indicatievoor benzodiazepines Ondanks de gevaren die aanbenzodiazepines verbonden zijn, is er geen reden omze volledig te verwerpen. Ze zijn vooral aangewezen inde volgende gevallen :> De situaties waarin er gebruik van gemaakt wordt,treden zelden op (bijvoorbeeld vliegangst).> In afwachting van een behandeling door eenBètablokkersBètablokkers hebben geen rechtstreekse invloed opangst, maar verminderen tachycardie en stellen depersoon in staat om opnieuw controle over zichzelf tekrijgen. Ze veroorzaken minder geheugenstoornissen.Ze worden voorgeschreven bij tijdelijke angsttoestanden,zoals spreken in het openbaar.FytotherapieValeriaan, passiebloem en cratægus zijn al sindsde oudheid gekend vanwege hun effect op lichteangsttoestanden. Hoewel hun invloed nooitwetenschappelijk bewezen is (volgens Evidence BasedMedicine), hebben deze producten mogelijk eenzekere doeltreffendheid bij matige stoornissen (volgensClinical Evidence Medicine). Het is niet uitgesloten datdeze geneesmiddelen verslavend zijn (door gebrek aanvoldoende studies over het onderwerp). In een kleinedosis lijkt hun toxiciteit echter gering.AntidepressivaBij ernstige vormen van angst of angst die niet reageertop alternatieve technieken, kunnen antidepressivanuttig zijn.Antidepressiva zijn vooral aangewezen bij majeureangststoornissen zoals OCD en paniekstoornis. In ditgeval moet de dosering aangepast worden.> Er wordt bij voorkeur een antidepressivum metanxiolytisch effect gekozen.> Beginnen met een half tablet gedurende veertiendagen, dan geleidelijk verhogen.- 15 -