HULPMIDDELENBOEK VOOR HUISARTSEN - vzw farmaka asbl

More documents

Recommendations

Info

5- DifferentieeldiagnoseWanneer er een diagnostische hypothese is, moet ereen differentieeldiagnose gesteld worden. De arts moeteerst een organische stoornis, een intoxicatie of eeniatrogene stoornis uitsluiten. Sommige aandoeningenkunnen de kenmerken hebben van een chronischeangsttoestand, zoals hyperthyreoïdie. Anderzijdskunnen acute angsttoestanden geassocieerd zijnmet hartdecompensatie. In eerste instantie is duseen bloedonderzoek aangewezen (hemoglobine,rode bloedlichaampjes, witte bloedlichaampjes,erytrocytenformule, bloedplaatjes, bezinkingssnelheid,CRP, CPK, levertests, creatinine, bloedsuikerspiegel,ionogram, calcium, schildklier…).DifferentieeldiagnosePsychiatrischeSomatischeAcute stress, chronische stressof PTSD (Post Traumatic StressDisorder)Endocrinopathieën (schildklier,bijnieren,...)DepressieCardiovasculaireaandoeningen (infarct, hartritmestoornissen,...)PsychosenAndereGebruik van psychostimulantia(cocaïne, amfetaminen,koffie...)Ontwenning (benzo, alcohol,tabak, cannabis...)- 12 -
Er dienen ook een aantal psychiatrische problemenuitgesloten te worden die gepaard kunnen gaanmet angst, zoals pathologische stress (zie volgendhoofdstuk), een depressie, de gevolgen van pesterijen,psychotische toestanden, het gebruik en misbruikvan bepaalde producten die het bewustzijnsniveauveranderen zoals koffie, amfetaminen of cocaïne, entot slot een ontwenningssyndroom.U vindt hierna een korte beschrijving van dezeaandoeningen. (Raadpleeg de DSM IV voor meerinformatie) :> Pathologische stress en gevolgen vanpesterijen (zie module stress)van cannabis kan onderliggende angsttoestandenverergeren. Dat geldt ook voor alcohol. Amfetaminenen ecstasy kunnen paniekaanvallen veroorzaken.> OntwenningEen ontwenning die onvoldoende begeleid wordt,gaat vaak gepaard met een toestand van angst die alszeer onaangenaam ervaren wordt. Deze angsttoestandis vaak de reden dat de ontwenning uiteindelijk faalt.De angst treedt op bij het stoppen met roken, bijalcoholontwenning, bij het afkicken van drugs, evenalsbij het stoppen met slaap- en kalmeermiddelen.Aarzel niet om de procedure van ontwenning toe tevertrouwen aan een specialist, als u niet vertrouwdbent met deze techniek.> DepressieEen depressie gaat vaak gepaard met angst enangstgevoelens. We mogen niet aan een depressievoorbijgaan door ons volledig in beslag te laten nemendoor de angstklachten.Een depressief syndroom wordt gekenmerkt door :> Dysforie. Het gaat vaak om een sombere stemming,maar dysforie kan zich ook manifesteren als een vaagslecht gevoel of prikkelbaarheid.> Anhedonie. Het verlies van interesse en plezier inactiviteiten waaraan de persoon gewoonlijk plezierbeleeft.> PsychoseAngsttoestanden komen vaak voor bij het ontstaan oftijdens de heropleving van een psychose. Ze stemmenovereen met een gevoel van onbehagen van depersoon die het gevoel heeft zijn psychische integriteitte verliezen (versnippering). Een psychose wordt inhet begin vaak gekenmerkt door : grilligheid (bijschizofrenie), terugtrekking, overdreven wantrouwen,angst met soms gewelddadige handelingen.Hallucinaties en wanen zijn niet altijd waarneembaartijdens het ontstaan van een psychose en zijn niet deregel.> Gebruik en misbruik van bepaalde stoffenHet gebruik van drugs maar ook veel courante stoffenkunnen verhoogde angst teweegbrengen. Tabaken koffie zijn psychostimulantia. Overmatig gebruik6- Stappen in het voorschrijven> De kwalen benoemenIn de eerstelijn gebeurt het vaak dat een patiënt erzich niet van bewust is dat hij angstig is. Hij zal bij deaanmelding de lichamelijke symptomen benadrukken(hartkloppingen, pyrosis, druk op de borst, hoofdpijn…).Nadat de patiënt aan een lichamelijk onderzoekonderworpen is (angst kan bijvoorbeeld maagzwerenveroorzaken), benoemt u zijn lijden en deelt u hemmee dat angst wel degelijk lichamelijke kwalen kanveroorzaken. Weten dat hetgeen men meemaakt angstheet, doet de angst al afnemen, in vergelijking met deangst om kanker of een infarct te hebben.Richtlijnen bij het informeren van de patiënt :> Neem het lijden serieus en banaliseer het niet in dezin van : “U hebt niets, het zijn zenuwen”.> Stel de patiënt gerust door enkele nuttige technischehandelingen uit te voeren, zoals bloed nemen,de bloeddruk meten of een elektrocardiogrammaken…> Maak de patiënt duidelijk dat angst zich somsuitsluitend in de vorm van lichamelijke symptomenkan manifesteren (fase 1 van de motivatiecyclus, ziehierna). Sommige patiënten zijn hiervan niet op dehoogte.- 13 -
Page 1 and 2: &ANGST,STRESSSLAAPPROBLEMENHULPMIDD
Page 3: &ANGST,STRESSSLAAPPROBLEMENNGST, ST
Page 7 and 8: INLEIDING- INLEIDINGDeze handleidin
Page 9: hoofdstuk 1ANGSTGST ANGST ANG- 7 -
Page 12 and 13: 3- SymptomenBij een huisarts komt h
Page 16 and 17: Zorg ervoor dat de patiënt beseft
Page 18 and 19: Meestal wordt de dosis verdubbeld i
Page 21 and 22: HOOFDSTUK IISTRESS>1- Doelstellinge
Page 23 and 24: En gepaard gaat met disfunctioneren
Page 25 and 26: 5- Differentieel diagnoseDifferenti
Page 27 and 28: De meest waargenomen decompensaties
Page 29 and 30: ochtends. Slaapmiddelen zijn niet g
Page 31: hoofdstuk 3SLAPELOOSHEID- 29 -OOSHE
Page 34 and 35: “Word je wakker tijdens de nacht
Page 36 and 37: BINNENSTE CIRKEL :Door een gerichte
Page 38 and 39: Figuur Hypnogram : weergave van de
Page 40 and 41: . Chronisch (meer dan 3 weken) : ge
Page 43: hoofdstuk 4MOTIVATIONELEAANPAK- 41
Page 46 and 47: verminderen, maar zal hij niet de b
Page 48 and 49: c. U kan ook werken aan de manier w
Page 50 and 51: De patiënt zit in de derde fase, n
Page 52 and 53: onmiddellijk verlamd. Ik deed alles
Page 55 and 56: HOOFDSTUK VALTERNATIEVENAlternatiev
Page 57 and 58: therapie is niet gericht op een sym
Page 59: hoofdstuk 6AFBOUW- 57 -FBOUW AFBOUW
Page 62 and 63: Met het volgen van een aantal stapp
Page 64 and 65:
achterhalen hoe de patiënt denkt o
Page 66 and 67:
Tijd- en afbouwschemadiazepamalpraz
Page 68 and 69:
- Stap 5 : Wat doen bij herval ?Een
Page 71 and 72:
HOOFDSTUK VIINUTTIGE ADRESSEN- Psyc
Page 73 and 74:
Vlaamse Vereniging van Psychologen
Page 75:
Trefpunt zelfhulp v.z.w.www.zelfhul
Page 78 and 79:
Inhoud bijlagenBijlage 1 : Folders
Page 80 and 81:
Anders leren doen.Geef zo min mogel
Page 82 and 83:
c. Vermijd slapen overdag. Probeer
Page 84 and 85:
je het geneesmiddel bent beginnen n
Page 87 and 88:
BIJLAGE 3De Bendep SRQ-vragenlijstU
Page 89 and 90:
BIJLAGE 4SlaapwaakdagboekenWat slaa
Page 91:
BIJLAGE 5Registratieformulier langd
Page 95 and 96:
BIJLAGE 7Lijst ontwenningsverschijn
Page 97:
BIJLAGE 8Voorbeelden van afbouwsche
show all

HULPMIDDELENBOEK VOOR HUISARTSEN - vzw farmaka asbl

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?