HULPMIDDELENBOEK VOOR HUISARTSEN - vzw farmaka asbl

More documents

Recommendations

Info

3- SymptomenBij een huisarts komt het heel vaak voor dat depatiënt zich niet bewust is van zijn angst, en zichpresenteert met somatische problemen. De meestvoorkomende lichamelijke klachten 1 zijn druk op deborst, een brok in de keel, een knoop in de maag,hartkloppingen of pijn in de hartstreek, tintelingenin handen en voeten of de mond, beven, klammehanden, warmte- of koude-opwellingen, maar ookverschillende intestinale stoornissen zoals abdominaleongemakken, krampen of pijn, diarree, een branderiggevoel in de maag, misselijkheid, braken, maar ookfrequente behoefte om te urineren, hoofdpijn enrugpijn. Soms is de lichamelijke symptomatologiebijzonder heftig, en doet ze denken aan een infarctzoals bij een paniekaanval, of aan een astma-aanval bijhyperventilatie.Deze lichamelijke symptomen gaan vaak gepaard metslaap- en concentratieproblemen en problemen methet kortetermijngeheugen.Als er geen lichamelijke ziekte aan de basisligt van deze symptomen, spreekt men vanangst.Bij een patiënt die beseft dat het gaat om angst, is het nietuitzonderlijk dat de symptomen een uiting zijn van zijnangstig temperament. Zo is een patiënt die zegt “Dokter,ik ben al lang gestrest” waarschijnlijk geen gestrest, maareen angstig iemand. (zie ook beslisboom stress)Als de angst eenmaal herkend wordt, moeten wenagaan of het gaat om “gewone” angst of eenpathologische toestand. Tegenwoordig beschouwenwe een psychologisch probleem als pathologischwanneer voldaan wordt aan de volgende drie criteria :> aanzienlijk, buitensporig lijden ;> van te lange duur (Hier hangt alles af van deoorzaak van de angst. Als deze te wijten is aan eenspecifieke gebeurtenis, houden we rekening met hetaantal uren dat de angst de geest overweldigt ; alsde angst veroorzaakt wordt door een vage contextof als er geen specifieke gebeurtenis is, dan kanangst die meer dan 15 achtereenvolgende dagenaanhoudt significant zijn voor een angststoornis) ;> met ongunstige impact op het sociale, relationeleen/of lichamelijke functioneren.Zo beschouwen we een fobie voor spinnen ofmuizen niet als pathologisch als die de dagelijksebezigheden niet verhindert. De angst van een studentin examentijd wordt beschouwd als een probleemvan voorbijgaande aard waarmee rekening dientgehouden te worden, maar dat niet pathologischis.Wanneer een pathologische angsttoestand vastgesteldis, kunnen verschillende vormen onderscheidenworden.> De angsttoestand (ongeacht of die gegrond is ofniet) treedt voornamelijk op buiten de momentenwaarop de persoon geconfronteerd wordt met desituatie (anticipatie of gepieker) en deze toestandheeft de neiging om beslag te leggen op zijn leven.We spreken dan van veralgemeende angst.> De angsttoestand treedt alleen op in aanwezigheidvan een voorwerp of een situatie, en deze reactieis ofwel buiten proportie ofwel niet gegrond, zoalsangst in de lift of in een mensenmassa. Dergelijkeangsttoestand kan zich ook manifesteren als extremeverlegenheid tegenover onbekenden, angst voor dekeurende blik of het oordeel van anderen. In dezegevallen spreekt men van een fobie.> De angsttoestand manifesteert zich eerder doordwanggedachten die tegen de wil van de persoonoptreden en waarvan hij heel goed het absurdekarakter inziet (bijvoorbeeld de vrees om zijn kind tewurgen). Deze dwanggedachten kunnen gepaardgaan met stereotiepe en terugkerende handelingen(compulsies) die de persoon niet kan nalaten te doen(bijv. : zijn handen wassen). In dit geval spreken wevan een obsessief-compulsieve stoornis of OCD.> De angsttoestand kan zich ook manifesteren naeen trauma, met name PTSD (Post Traumatic StressDisorder), maar ook bij acute of chronische stress (ziehoofdstuk 2).> Ten slotte kan de angsttoestand ook kortstondigeen hevig paroxismaal optreden, als een donderslag1 Er dient hier een onderscheid gemaakt te worden tussen een klacht, die de algemene uiting van de patiënt is, en een symptoom, dat deontcijfering van deze klacht is door de arts. Sommige klachten zijn niet vergelijkbaar met een specifiek symptoom.- 10 -
ij heldere hemel. Heel vaak manifesteert deangsttoestand zich in de vorm van gesomatiseerdeangst (hevige druk op de borst die doet denken aaneen infarct). Deze toestanden verdwijnen spontaanna enkele uren. In dit geval spreken we van eenpaniekaanval.4- BeslisboomAngst ?Psychische klachten(niet altijd)Lichamelijke klachten(vaak)Vaak geassocieerd aan eenangstige persoonlijkheid (nietaltijd)“ik heb angsten”“ik heb buikpijn”SlaapproblemenReactiefPathologischHartkloppingenTijdelijke moeilijke situatieswaarvan de afloop onzeker is(bv. examens)Angst die niet gekoppeld isaan de aanwezigheid vaneen voorwerp of een situatie :Veralgemeende angstDruk op de borst, brok in dekeel en verkrampte maagProblemen om deonzekerheid te verdragen(alles onder controle willenhebben)Irrationele angst in deaanwezigheid van eenvoorwerp of situatie :FobieWarmteopwellingenDwanggedachten en/ofterugkerende, compulsievehandelingen :OCDParesthesie van de handenen de rand van de mondHevige en kortstondigeangst, donderslag bij helderehemel : PaniekaanvalDiarree, colitisPollakisurieSpanningshoofdpijn- 11 -
Page 1 and 2: &ANGST,STRESSSLAAPPROBLEMENHULPMIDD
Page 3: &ANGST,STRESSSLAAPPROBLEMENNGST, ST
Page 7 and 8: INLEIDING- INLEIDINGDeze handleidin
Page 9: hoofdstuk 1ANGSTGST ANGST ANG- 7 -
Page 14 and 15: 5- DifferentieeldiagnoseWanneer er
Page 16 and 17: Zorg ervoor dat de patiënt beseft
Page 18 and 19: Meestal wordt de dosis verdubbeld i
Page 21 and 22: HOOFDSTUK IISTRESS>1- Doelstellinge
Page 23 and 24: En gepaard gaat met disfunctioneren
Page 25 and 26: 5- Differentieel diagnoseDifferenti
Page 27 and 28: De meest waargenomen decompensaties
Page 29 and 30: ochtends. Slaapmiddelen zijn niet g
Page 31: hoofdstuk 3SLAPELOOSHEID- 29 -OOSHE
Page 34 and 35: “Word je wakker tijdens de nacht
Page 36 and 37: BINNENSTE CIRKEL :Door een gerichte
Page 38 and 39: Figuur Hypnogram : weergave van de
Page 40 and 41: . Chronisch (meer dan 3 weken) : ge
Page 43: hoofdstuk 4MOTIVATIONELEAANPAK- 41
Page 46 and 47: verminderen, maar zal hij niet de b
Page 48 and 49: c. U kan ook werken aan de manier w
Page 50 and 51: De patiënt zit in de derde fase, n
Page 52 and 53: onmiddellijk verlamd. Ik deed alles
Page 55 and 56: HOOFDSTUK VALTERNATIEVENAlternatiev
Page 57 and 58: therapie is niet gericht op een sym
Page 59: hoofdstuk 6AFBOUW- 57 -FBOUW AFBOUW
Page 62 and 63:
Met het volgen van een aantal stapp
Page 64 and 65:
achterhalen hoe de patiënt denkt o
Page 66 and 67:
Tijd- en afbouwschemadiazepamalpraz
Page 68 and 69:
- Stap 5 : Wat doen bij herval ?Een
Page 71 and 72:
HOOFDSTUK VIINUTTIGE ADRESSEN- Psyc
Page 73 and 74:
Vlaamse Vereniging van Psychologen
Page 75:
Trefpunt zelfhulp v.z.w.www.zelfhul
Page 78 and 79:
Inhoud bijlagenBijlage 1 : Folders
Page 80 and 81:
Anders leren doen.Geef zo min mogel
Page 82 and 83:
c. Vermijd slapen overdag. Probeer
Page 84 and 85:
je het geneesmiddel bent beginnen n
Page 87 and 88:
BIJLAGE 3De Bendep SRQ-vragenlijstU
Page 89 and 90:
BIJLAGE 4SlaapwaakdagboekenWat slaa
Page 91:
BIJLAGE 5Registratieformulier langd
Page 95 and 96:
BIJLAGE 7Lijst ontwenningsverschijn
Page 97:
BIJLAGE 8Voorbeelden van afbouwsche
show all

HULPMIDDELENBOEK VOOR HUISARTSEN - vzw farmaka asbl

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?