Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

ReferentieType studieIn- enexclusiecriteria(studie/patiënten)Kenmerken(studie/patiënten)Interventie (I)Controle (C)Uitkomstmatenen followupduurResultatenOpmerkingenBewijskrachtniveau92Hoofdstuk 3 Corticosteroïden bij verwachte vroeggeboorte bij vrouwen met hypertensieve aandoeningen2. Heeft toediening van corticosteroïden aan de moeder een gunstig effect op de neonatale morbiditeit, mortaliteit en gezondheid op lange termijn (conclusie 2)?Roberts 2006,update 2009cochranereview,meta-analyseN = 3885vrouwen, 4269kinderen (21studies)subgroep voorhypertensieveaandoeningen indezwangerschap: 5RCT’sdoel studie:onderzoeken vanhet effect vanantenatalecorticosteroïdenvoor bevorderingvan de foetalelongrijping bijverhoogd risicoopvroeggeboorteinclusiecriteria:alle RCT’swaarinbehandeling metantenatalecorticosteroïden(betamethason,dexamethason ofhydrocortison)vergeleken werdmet placebo ofgeenbehandeling bijverwachtevroeggeboorteexclusiecriteria:quasigerandomiseerdestudies enstudies die heteffect vancorticosteroïdengecombineerdmet andereinterventiesonderzochteneensubgroepanalysevan de reviewtoont data vanvrouwen met eenhypertensieveaandoening in dezwangerschapverschillendvoor deverschillendestudies, nietweergegevenN = 2030(subgroep n =191)antenatalebehandeling metcorticosteroïden(betamethason,dexamethason ofhydrocortison)N = 2008(subgroep n =191)Placebo (13studies, meestalNaCl-oplossing)of geenbehandeling (8studies)primaire uitkomstmaatvrouwen:sterfte, chorioamnionitis,puerperale sepsisfoetus/pasgeborene:sterfte, RDS(matig/ernstig),chronischelongaandoeningen,cerebroventriculairebloedingen (CVH),ernstige CVH,gemiddeldgeboortegewicht.kind/lange termijn:sterfte, neurologischeontwikkelingsstoornissenbij follow-upSubgroepanalyse:neonatale sterfte (2RCT’s, n = 278neonaten): RR =0,50 (95%-BI 0,29-0,87)RDS (5 RCT’s, n =382): RR = 0,50(95%-BI 0,35-0,72)cerebroventriculairebloedingen (2RCT’s, n = 278neonaten): RR =0,38 (95%-BI 0,17-0,87)noodzaak totbeademing (1 RCT,n = 200): RR =0,62 (95%-BI 0,41-0,91)systemischeinfectie in de eerste48 uur na degeboorte (1 RCT, n= 200): RR = 0,46(95%-BI 0,26-0,84)Gecombineerdefoetale en neonatalesterfte (2 RCT’s, n= 313): RR = 0,83(95%-BI 0,57-1,20)Foetale sterfte (3RCT’s, n = 331):RR = 1,73 (95%-BI0,91-3,28)Geboortegewicht (1RCT, n = 95):randomisatie:+toewijzingverborgen: +/-, 8studies adequaat, 12studies onduidelijk, 1studie inadequaatbehandelaargeblindeerd: nietgerapporteerd (waswel criterium voorkwaliteitsbeoordelingmaar resultaat nietgemeld)patiënt geblindeerd:niet gerapporteerdeffectbeoordelaargeblindeerd: nietgerapporteerdinterventie- encontrolegroepvergelijkbaar:follow-up voldoende(≥ 80%):+Intention-totreatanalyse:+/-,maar 9 studies warenintention to treat,maar dit leverde naarverwachting weinigbias op (> follow-up)A1