Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

ReferentieType studieIn- enexclusiecriteria(studie/patiënten)Kenmerken(studie/patiënten)Interventie (I)Controle (C)Uitkomstmatenen followupduurResultatenOpmerkingenBewijskrachtniveauHoofdstuk 4 Corticosteroïden bij verwachte vroeggeboorte bij vrouwen met hypertensieve aandoeningen1. Wat is de kans dat bij een zwangere met een hypertensieve aandoening binnen 2 tot 10 dagen de geboorte van het kind nagestreefd wordt (Conclusie 1)?91Von DadelszenDP, 2009(o.b.v. Menzies2007)Seminar over dePIERS-studie, dienog nietgepubliceerd is.Patiëntcontroleonderzoek:N = eerste 737inclusiesDoel PIERSstudie:opstellenvan eenpredictiemodel omte kunnenvoorspellen welkevrouwen met preeclampsieeenverhoogd risicohebben op hetontwikkelen vanmaternalecomplicatiesOnderzocht desamenhang tussenpre-eclampsie enrisicocriteria voorongunstigematernale enperinataleuitkomstenInclusie: vrouwenmet RR ≥ 140/90mmHg (twee keergemeten, ≥ 4 uurna elkaar, na 20weken AD), enOF proteïnurie (≥2+ dipstick, ≥ 0,3g/dag bij 24 hurine of ≥ 30mg/mmol bij spotEKR) OFhyperuremie(meer dan dan debovengrens vannormale nietzwangeren)OFHELLPsyndroomookzonder HT ofproteïnurie, OFgesuperponeerdePEVrouwen die bijaanvang van destudie al 1 van deuitkomstmatenbereikt hadden,werdengeëxcludeerd737 vrouwen methypertensie enproteïnurie (n =464, 63,0%),hypertensie enhyperuremie (n =116, 15,7%),HELLP zonder Htof proteïnurie (n =30; 4,1%) ofgesuperponeerdepre-eclampsie (n= 127; 17,2%)Leeftijd: 31,7; SD6,2AD: 35,3; SD 4,2Meerling: 71(9,6%).Multiparae: 208(28,2%)Factoren gemetenbij presentatieErnst van de preeclampsieGecombineerdeuitkomstmaatMaternale sterfteof een of meer vande volgendeuitkomsten:leverfalen,leverhematoom ofruptuur,glasgowcomascore< 13, beroerte, ≥ 2insulten, corticaleblindheid,noodzaak voorpositieve inotropeondersteuning,myocardinfarct,infusie van een 3eantihypertensivum,nierdialyse,minimaal 50%FiO 2 langer dan 1uur, intubatie, oftransfusie van ≥ 10unitsbloedproductenDe gecombineerdeperinataleuitkomstmaat wasperinatale sterfteof sterfte van hetkind (infantmortality), BPD,NEC graad III/IV,IVH, CPL ofstadium 3-5retinopathie doorprematuriteitSlechts weinig vande onderzochtevariabelen hingensamen metongunstigematernaleuikomsten ofperinataleuitkomstenAD bij bevalling:36,0; SD 3,8 wekenGeboortegewicht:2532 g SD 977 g< 3e percentiel:6,1%Maternale sterfte =0Maternalemorbiditeit (1 ofmeer) of mortaliteit= 72 (9,8%)conclusie: ‘hetmerendeel’ van derisicocriteria uit dedefinitie vanernstige PE van deCHS (1997) enNHBPEP (2000)kan ongunstigematernale/perinataleuitkomstenvoorspellenSeminar,interimanalyse;ook primairestudie Menziesbeoordeeldopvallend: bijnade helft (> 48%)van de patiëntenkreegantihypertensivaniet bij allepatiënten warenalle variabelengeregistreerdals eenuitkomstmaat bij< 80% van depatiëntengerapporteerdwas, werd dezeniet meegenomenin de analysefinancieel: geenconflictB