Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

More documents

Recommendations

Info

ReferentieType studieIn- enexclusiecriteria(studie/patiënten)Kenmerken(studie/patiënten)Interventie (I)Controle (C)Uitkomstmatenen followupduurResultatenOpmerkingenBewijskrachtniveau90Crowther 1992ZimbabweRCTN = 228(full tekst nietelektronischverkregen)ZiekenhuissettingInclusie: vrouwenmet eeneenlingzwangerschapdie zich bij deantenatalehypertensiepolikliniek melddenmet een RR ≥ 140/90mmHg zonderproteïnurie, bij AD28-38 weken. OokchronischehypertensiegeïincludeerdExclusie:symptomatischevrouwen, RR > 100diastolisch,sectiolitteken, antepartum vaginaalbloedverlies.- N = 110Opname in hetziekenhuis voorrust (wandelenop de afdelingwas op verzoektoegestaan)NB in dezegroep 15vrouwen metchronischehypertensieN = 108Doorgaan metnormaleactiviteiten thuis,zonderspecifiekerestricties.NB in dezegroep 18vrouwen metchronischehypertensieUitkomstmaten:- AD bij geboorte- ontwikkeling vanernstige HT (≥160/110 mmHg)- proteïnurie (≥ 1+op dipstick)- ernstigeproteïnurie (≥ 3+op dipstick)- noodzaak totopname enopnameduur- vroeggeboorte (
ReferentieType studieIn- enexclusiecriteria(studie/patiënten)Kenmerken(studie/patiënten)Interventie (I)Controle (C)Uitkomstmatenen followupduurResultatenOpmerkingenBewijskrachtniveauHoofdstuk 4 Corticosteroïden bij verwachte vroeggeboorte bij vrouwen met hypertensieve aandoeningen1. Wat is de kans dat bij een zwangere met een hypertensieve aandoening binnen 2 tot 10 dagen de geboorte van het kind nagestreefd wordt (Conclusie 1)?91Von DadelszenDP, 2009(o.b.v. Menzies2007)Seminar over dePIERS-studie, dienog nietgepubliceerd is.Patiëntcontroleonderzoek:N = eerste 737inclusiesDoel PIERSstudie:opstellenvan eenpredictiemodel omte kunnenvoorspellen welkevrouwen met preeclampsieeenverhoogd risicohebben op hetontwikkelen vanmaternalecomplicatiesOnderzocht desamenhang tussenpre-eclampsie enrisicocriteria voorongunstigematernale enperinataleuitkomstenInclusie: vrouwenmet RR ≥ 140/90mmHg (twee keergemeten, ≥ 4 uurna elkaar, na 20weken AD), enOF proteïnurie (≥2+ dipstick, ≥ 0,3g/dag bij 24 hurine of ≥ 30mg/mmol bij spotEKR) OFhyperuremie(meer dan dan debovengrens vannormale nietzwangeren)OFHELLPsyndroomookzonder HT ofproteïnurie, OFgesuperponeerdePEVrouwen die bijaanvang van destudie al 1 van deuitkomstmatenbereikt hadden,werdengeëxcludeerd737 vrouwen methypertensie enproteïnurie (n =464, 63,0%),hypertensie enhyperuremie (n =116, 15,7%),HELLP zonder Htof proteïnurie (n =30; 4,1%) ofgesuperponeerdepre-eclampsie (n= 127; 17,2%)Leeftijd: 31,7; SD6,2AD: 35,3; SD 4,2Meerling: 71(9,6%).Multiparae: 208(28,2%)Factoren gemetenbij presentatieErnst van de preeclampsieGecombineerdeuitkomstmaatMaternale sterfteof een of meer vande volgendeuitkomsten:leverfalen,leverhematoom ofruptuur,glasgowcomascore< 13, beroerte, ≥ 2insulten, corticaleblindheid,noodzaak voorpositieve inotropeondersteuning,myocardinfarct,infusie van een 3eantihypertensivum,nierdialyse,minimaal 50%FiO 2 langer dan 1uur, intubatie, oftransfusie van ≥ 10unitsbloedproductenDe gecombineerdeperinataleuitkomstmaat wasperinatale sterfteof sterfte van hetkind (infantmortality), BPD,NEC graad III/IV,IVH, CPL ofstadium 3-5retinopathie doorprematuriteitSlechts weinig vande onderzochtevariabelen hingensamen metongunstigematernaleuikomsten ofperinataleuitkomstenAD bij bevalling:36,0; SD 3,8 wekenGeboortegewicht:2532 g SD 977 g< 3e percentiel:6,1%Maternale sterfte =0Maternalemorbiditeit (1 ofmeer) of mortaliteit= 72 (9,8%)conclusie: ‘hetmerendeel’ van derisicocriteria uit dedefinitie vanernstige PE van deCHS (1997) enNHBPEP (2000)kan ongunstigematernale/perinataleuitkomstenvoorspellenSeminar,interimanalyse;ook primairestudie Menziesbeoordeeldopvallend: bijnade helft (> 48%)van de patiëntenkreegantihypertensivaniet bij allepatiënten warenalle variabelengeregistreerdals eenuitkomstmaat bij< 80% van depatiëntengerapporteerdwas, werd dezeniet meegenomenin de analysefinancieel: geenconflictB
Page 1 and 2:
Hypertensieve aandoeningenin de zwa
Page 3 and 4:
Samenstelling van de werkgroepProf.
Page 5 and 6:
5Aanbevelingen voor gebruik van cor
Page 7 and 8:
7INHOUDSAMENVATTING VAN DE AANBEVEL
Page 9 and 10:
9HOOFDSTUK 1Algemene inleidingAanle
Page 11 and 12:
11RichtlijngebruikersDeze richtlijn
Page 13 and 14:
13verschillende teksten terug onder
Page 15 and 16:
15HerzieningUiterlijk in 2014 bepaa
Page 17 and 18:
17Matige pre-eclampsie: systolische
Page 19 and 20:
19HOOFDSTUK 3AntihypertensivaBehand
Page 21 and 22:
21voor de uitkomstmaten ernstige hy
Page 23 and 24:
230,89-1,16), 14 studies, n = 1992)
Page 25 and 26:
253.6 Welke bloeddrukwaarde kan het
Page 27 and 28:
27gemiddeld 9 weken langer duurde d
Page 29 and 30:
29eclampsie.Bewijskrachtniveau A1 (
Page 31 and 32:
31vooral ook over de bijwerkingen.
Page 33 and 34:
33Lip GY, Beevers M, Churchill D, S
Page 35 and 36:
35HOOFDSTUK 4Antenatale corticoster
Page 37 and 38:
37Een in Nederland uitgevoerde stud
Page 39 and 40: 39Er werden nog 2 relevante RCT’s
Page 41 and 42: 41voor wat betreft hoofdomtrek en g
Page 43 and 44: 43ConclusiesNiveau 3Er bestaat geen
Page 45 and 46: 45aanwezig zijn van ernstige pre-ec
Page 47 and 48: 47Thangaratinam S, Coomarasamy A, O
Page 49 and 50: 49Een goed uitgevoerde economische
Page 51 and 52: 51leukomalacie, apgarscore 5 minute
Page 53 and 54: 53Het number needed tot treat om 1
Page 55 and 56: 55LiteratuurACOG. ACOG practice bul
Page 57 and 58: 57HOOFDSTUK 6UitgangsvragenCounsele
Page 59 and 60: 59voorspeller voor mortaliteit. Stu
Page 61 and 62: 61Voor beleid ten aanzien van extre
Page 63 and 64: 63De mogelijkheid om uitkomsten van
Page 65 and 66: 65De werkgroep is van mening dat de
Page 67 and 68: 67Bijlage 1Figuren en tabellen uit
Page 69 and 70: 69In principe kan na 24 uur de toed
Page 71 and 72: 71b. Deelnemers geven aan dat zij v
Page 73 and 74: 73b. De patiënt zou in ieder geval
Page 75 and 76: 75Bijlage 3Verslag patiëntenfocusg
Page 77 and 78: 77Na de bevalling/kraamperiodeHet w
Page 79 and 80: Bijlage 4EvidencetabellenHoofdstuk
Page 81 and 82: 81geboortegewicht (n= 2305, 27 stud
Page 83 and 84: ReferentieType studieIn- enexclusie
Page 89: ReferentieType studieIn- enexclusie
Page 99 and 100: ReferentieType studieIn- en exclusi
Page 101 and 102: ReferentieType studieIn- en exclusi
Page 103: 103Formulier belangenverklaringHeef
show all

Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?