ReferentieType studieIn- enexclusiecriteria(studie/patiënten)Kenmerken(studie/patiënten)Interventie (I)Controle (C)Uitkomstmatenen followupduurResultatenOpmerk<strong>in</strong>genBewijskrachtniveau90Crowther 1992ZimbabweRCTN = 228(full tekst nietelektronischverkregen)Ziekenhuissett<strong>in</strong>gInclusie: vrouwenmet eeneenl<strong>in</strong>g<strong>zwangerschap</strong>die zich bij <strong>de</strong>antenatalehypertensiepolikl<strong>in</strong>iek meld<strong>de</strong>nmet een RR ≥ 140/90mmHg zon<strong>de</strong>rproteïnurie, bij AD28-38 weken. Ookchronischehypertensiegeï<strong>in</strong>clu<strong>de</strong>erdExclusie:symptomatischevrouwen, RR > 100diastolisch,sectiolitteken, antepartum vag<strong>in</strong>aalbloedverlies.- N = 110Opname <strong>in</strong> hetziekenhuis voorrust (wan<strong>de</strong>lenop <strong>de</strong> af<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gwas op verzoektoegestaan)NB <strong>in</strong> <strong>de</strong>zegroep 15vrouwen metchronischehypertensieN = 108Doorgaan metnormaleactiviteiten thuis,zon<strong>de</strong>rspecifiekerestricties.NB <strong>in</strong> <strong>de</strong>zegroep 18vrouwen metchronischehypertensieUitkomstmaten:- AD bij geboorte- ontwikkel<strong>in</strong>g vanernstige HT (≥160/110 mmHg)- proteïnurie (≥ 1+op dipstick)- ernstigeproteïnurie (≥ 3+op dipstick)- noodzaak totopname enopnameduur- vroeggeboorte (
ReferentieType studieIn- enexclusiecriteria(studie/patiënten)Kenmerken(studie/patiënten)Interventie (I)Controle (C)Uitkomstmatenen followupduurResultatenOpmerk<strong>in</strong>genBewijskrachtniveauHoofdstuk 4 Corticosteroï<strong>de</strong>n bij verwachte vroeggeboorte bij vrouwen met hypertensieve <strong>aandoen<strong>in</strong>gen</strong>1. Wat is <strong>de</strong> kans dat bij een zwangere met een hypertensieve aandoen<strong>in</strong>g b<strong>in</strong>nen 2 tot 10 dagen <strong>de</strong> geboorte van het k<strong>in</strong>d nagestreefd wordt (Conclusie 1)?91Von Da<strong>de</strong>lszenDP, 2009(o.b.v. Menzies2007)Sem<strong>in</strong>ar over <strong>de</strong>PIERS-studie, dienog nietgepubliceerd is.Patiëntcontroleon<strong>de</strong>rzoek:N = eerste 737<strong>in</strong>clusiesDoel PIERSstudie:opstellenvan eenpredictiemo<strong>de</strong>l omte kunnenvoorspellen welkevrouwen met preeclampsieeenverhoogd risicohebben op hetontwikkelen vanmaternalecomplicatiesOn<strong>de</strong>rzocht <strong>de</strong>samenhang tussenpre-eclampsie enrisicocriteria voorongunstigematernale enper<strong>in</strong>ataleuitkomstenInclusie: vrouwenmet RR ≥ 140/90mmHg (twee keergemeten, ≥ 4 uurna elkaar, na 20weken AD), enOF proteïnurie (≥2+ dipstick, ≥ 0,3g/dag bij 24 hur<strong>in</strong>e of ≥ 30mg/mmol bij spotEKR) OFhyperuremie(meer dan dan <strong>de</strong>bovengrens vannormale nietzwangeren)OFHELLPsyndroomookzon<strong>de</strong>r HT ofproteïnurie, OFgesuperponeer<strong>de</strong>PEVrouwen die bijaanvang van <strong>de</strong>studie al 1 van <strong>de</strong>uitkomstmatenbereikt had<strong>de</strong>n,wer<strong>de</strong>ngeëxclu<strong>de</strong>erd737 vrouwen methypertensie enproteïnurie (n =464, 63,0%),hypertensie enhyperuremie (n =116, 15,7%),HELLP zon<strong>de</strong>r Htof proteïnurie (n =30; 4,1%) ofgesuperponeer<strong>de</strong>pre-eclampsie (n= 127; 17,2%)Leeftijd: 31,7; SD6,2AD: 35,3; SD 4,2Meerl<strong>in</strong>g: 71(9,6%).Multiparae: 208(28,2%)Factoren gemetenbij presentatieErnst van <strong>de</strong> preeclampsieGecomb<strong>in</strong>eer<strong>de</strong>uitkomstmaatMaternale sterfteof een of meer van<strong>de</strong> volgen<strong>de</strong>uitkomsten:leverfalen,leverhematoom ofruptuur,glasgowcomascore< 13, beroerte, ≥ 2<strong>in</strong>sulten, corticalebl<strong>in</strong>dheid,noodzaak voorpositieve <strong>in</strong>otropeon<strong>de</strong>rsteun<strong>in</strong>g,myocard<strong>in</strong>farct,<strong>in</strong>fusie van een 3eantihypertensivum,nierdialyse,m<strong>in</strong>imaal 50%FiO 2 langer dan 1uur, <strong>in</strong>tubatie, oftransfusie van ≥ 10unitsbloedproductenDe gecomb<strong>in</strong>eer<strong>de</strong>per<strong>in</strong>ataleuitkomstmaat wasper<strong>in</strong>atale sterfteof sterfte van hetk<strong>in</strong>d (<strong>in</strong>fantmortality), BPD,NEC graad III/IV,IVH, CPL ofstadium 3-5ret<strong>in</strong>opathie doorprematuriteitSlechts we<strong>in</strong>ig van<strong>de</strong> on<strong>de</strong>rzochtevariabelen h<strong>in</strong>gensamen metongunstigematernaleuikomsten ofper<strong>in</strong>ataleuitkomstenAD bij bevall<strong>in</strong>g:36,0; SD 3,8 wekenGeboortegewicht:2532 g SD 977 g< 3e percentiel:6,1%Maternale sterfte =0Maternalemorbiditeit (1 ofmeer) of mortaliteit= 72 (9,8%)conclusie: ‘hetmeren<strong>de</strong>el’ van <strong>de</strong>risicocriteria uit <strong>de</strong><strong>de</strong>f<strong>in</strong>itie vanernstige PE van <strong>de</strong>CHS (1997) enNHBPEP (2000)kan ongunstigematernale/per<strong>in</strong>ataleuitkomstenvoorspellenSem<strong>in</strong>ar,<strong>in</strong>terimanalyse;ook primairestudie Menziesbeoor<strong>de</strong>eldopvallend: bijna<strong>de</strong> helft (> 48%)van <strong>de</strong> patiëntenkreegantihypertensivaniet bij allepatiënten warenalle variabelengeregistreerdals eenuitkomstmaat bij< 80% van <strong>de</strong>patiëntengerapporteerdwas, werd <strong>de</strong>zeniet meegenomen<strong>in</strong> <strong>de</strong> analysef<strong>in</strong>ancieel: geenconflictB
- Page 1 and 2:
Hypertensieve aandoeningenin de zwa
- Page 3 and 4:
Samenstelling van de werkgroepProf.
- Page 5 and 6:
5Aanbevelingen voor gebruik van cor
- Page 7 and 8:
7INHOUDSAMENVATTING VAN DE AANBEVEL
- Page 9 and 10:
9HOOFDSTUK 1Algemene inleidingAanle
- Page 11 and 12:
11RichtlijngebruikersDeze richtlijn
- Page 13 and 14:
13verschillende teksten terug onder
- Page 15 and 16:
15HerzieningUiterlijk in 2014 bepaa
- Page 17 and 18:
17Matige pre-eclampsie: systolische
- Page 19 and 20:
19HOOFDSTUK 3AntihypertensivaBehand
- Page 21 and 22:
21voor de uitkomstmaten ernstige hy
- Page 23 and 24:
230,89-1,16), 14 studies, n = 1992)
- Page 25 and 26:
253.6 Welke bloeddrukwaarde kan het
- Page 27 and 28:
27gemiddeld 9 weken langer duurde d
- Page 29 and 30:
29eclampsie.Bewijskrachtniveau A1 (
- Page 31 and 32:
31vooral ook over de bijwerkingen.
- Page 33 and 34:
33Lip GY, Beevers M, Churchill D, S
- Page 35 and 36:
35HOOFDSTUK 4Antenatale corticoster
- Page 37 and 38:
37Een in Nederland uitgevoerde stud
- Page 39 and 40: 39Er werden nog 2 relevante RCT’s
- Page 41 and 42: 41voor wat betreft hoofdomtrek en g
- Page 43 and 44: 43ConclusiesNiveau 3Er bestaat geen
- Page 45 and 46: 45aanwezig zijn van ernstige pre-ec
- Page 47 and 48: 47Thangaratinam S, Coomarasamy A, O
- Page 49 and 50: 49Een goed uitgevoerde economische
- Page 51 and 52: 51leukomalacie, apgarscore 5 minute
- Page 53 and 54: 53Het number needed tot treat om 1
- Page 55 and 56: 55LiteratuurACOG. ACOG practice bul
- Page 57 and 58: 57HOOFDSTUK 6UitgangsvragenCounsele
- Page 59 and 60: 59voorspeller voor mortaliteit. Stu
- Page 61 and 62: 61Voor beleid ten aanzien van extre
- Page 63 and 64: 63De mogelijkheid om uitkomsten van
- Page 65 and 66: 65De werkgroep is van mening dat de
- Page 67 and 68: 67Bijlage 1Figuren en tabellen uit
- Page 69 and 70: 69In principe kan na 24 uur de toed
- Page 71 and 72: 71b. Deelnemers geven aan dat zij v
- Page 73 and 74: 73b. De patiënt zou in ieder geval
- Page 75 and 76: 75Bijlage 3Verslag patiëntenfocusg
- Page 77 and 78: 77Na de bevalling/kraamperiodeHet w
- Page 79 and 80: Bijlage 4EvidencetabellenHoofdstuk
- Page 81 and 82: 81geboortegewicht (n= 2305, 27 stud
- Page 83 and 84: ReferentieType studieIn- enexclusie
- Page 85 and 86: ReferentieType studieIn- enexclusie
- Page 87 and 88: ReferentieType studieIn- enexclusie
- Page 89: ReferentieType studieIn- enexclusie
- Page 93 and 94: ReferentieType studieIn- enexclusie
- Page 95 and 96: ReferentieType studieIn- enexclusie
- Page 97 and 98: ReferentieType studieIn- enexclusie
- Page 99 and 100: ReferentieType studieIn- en exclusi
- Page 101 and 102: ReferentieType studieIn- en exclusi
- Page 103: 103Formulier belangenverklaringHeef