Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

ReferentieType studieIn- enexclusiecriteria(studie/patiënten)Kenmerken(studie/patiënten)Interventie (I)Controle (C)Uitkomstmatenen followupduurResultatenOpmerkingenBewijskrachtniveau89geblindeerd: -(nietgerapporteerd,nietwaarschijnlijk)He 2004Cochranereview,meta-analyseN = 3022, 31RCT’sInclusie: RCT’s overhet effect van matigezoutbeperking vooreen minimale duurvan 4 weken versusnormaal dieet bijmannen of vrouwenvan minimaal 18 jaar(alle etniciteiten) meteen normale ofverhoogdebloeddruk. Geenandere interventies,de nettoreductie vannatrium in de urinemoet ≥ 40 mmol in24 uurExclusie: kinderenen zwangeren.Zoutrestrictie voorkortere duur dan 4weken.In totaal hadden20 RCT’sbetrekking oppatiënten met eenhoge bloeddruken 11 oppatiënten met eennormalebloeddrukHoge bloeddruk:gemiddeldeleeftijd 50 (24-73jaar)Normalebloeddruk:gemiddeldeleeftijd 47 (22-76jaar)Patiënten meteen zoutbeperktdieet voor eenminimale duurvan 4 wekenPatiënten meteen normaaldieetNettoveranderingin systolische endiastolischebloeddruk.Natriumexcretie inurine per 24 uur.Bij individuen met eenverhoogde bloeddrukwas de mediane reductievan natrium in de urine78 mmol/24 h (4,6 g zoutper dag), de gemiddeldereductie in bloeddrukwas -5,06 mmHg (95%-BI: -5,81- -4,31) voorsystolische en -2,70mmHg (95%-BI: -3,16- -2,24) voor de diastole.Bij individuen met eennormale bloeddruk wasde mediane reductie vannatrium in de urine 74mmol/24h (4,4 g zoutper dag), de gemiddeldeafname in bloeddruk was-2,03 mmHg (95%-BI: -2,56- -1,50) voor desystole en -0,99 mmHg(-1,40- -0,57) voor dediastole.Gewogen lineaireregressie toonde eensignificant verbandtussen de afname innatrium in de urine en deafname in bloeddruk.Overig: kleinestudiesNB niet bijzwangerenRandomisatie: +Toewijzingverborgen +; 23van de 31adequaatInterventie- encontrolegroepvergelijkbaar: +Follow-upvoldoende (≥80%): + ;ongeveer 6,5%Intention-totreatanalyse:- ;20 van de 31studies haddeneen crossoverdesignBlindering:+/- 19van de 31 studieswarendubbelblind enbij 11 was debloeddrukmeterblind, 1 studiewas nietgeblindeerd.A1