Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

More documents

Recommendations

Info

80treatanalyse :+Financiering:geen conflictVonDadelszen 2000Meta-analysevan RCT’sN = 3773vrouwen(45 studies)Doel: om vastte stellen wathet effect wasvan doorantihypertensiva geïnduceerdebloeddrukdaling bij de moederop defoetoplacentaire groei van hetkindInclusie: vrouwen metmilde tot matigezwangerschaps-HT diegerandomiseerd warennaar oraleantihypertensiva; studiesin Engels of Frans;RCT’s; orale medicatie ofgeen medicatie in decontrole groep; vrouwenmet milde of matigezwangerschaps-HT;vaststellen van het effectvan maternaleantihypertensievemedicatie en of hetperinatale risico7 trialsrandomiserenvrouwen metchronische HTnaar therapie enplacebo/geentherapie38 trialsrandomiserenvrouwen metlate-onset HTnaarantihypertensieve therapie enplacebo/geentherapie (15studies) ofandereantihypertensieve therapie (23studies)Onderzochtemedicatie:methyldopa (500 tot4000 mg/dg),acebutolol (400 tot1200 mg/dg), atenolol(50 tot 200 mg/dg),labetalol (200 tot2400 mg/dg),metoprolol (50 tot300 mg/dg),oxprenolol (80 tot640 mg/dg), pindolol(10 tot 25 mg/dg),propranolol (30 tot160 mg/dg),bendrofluazide (5 tot10 mg/dg),chloorthiazide (1,0g/dg),hydrochloorthiazide(50 mg/dg),ketanserine (20 tot 80mg/dg), hydralazine(25 tot 200 mg/dg),isradipine (5 mg/dg),nicardipine (600mg/dg), nifedipine(40 tot 120 mg/dg),verapamil (360 tot480 mg/dg) enclonidine (150 tot 200μg/dg)Placebo, geentherapie of eenanderantihypertensivumStudies metverdeling in tweegroepen:- chronische HTgedurende de helezwangerschap- milde/matigelate-onset HT- late-onset HT- Ernst van dehypertensie:- Mild: MAP*107-113 mmHg- Matig: MAP*114-129 mmHg- Ernstig: MAP*≥ 130 mmHg*MAP wordtgedefinieerd alsDiastolischebloeddruk+(polsdruk/3)Bloeddrukcontrole en SGA-infants:Alle groepen (15studies, 1587vrouwen):Een hoger doorbehandelinggeïnduceerdgemiddeld verschilin MAP wasgeassocieerd meteen hogereproportie vanSGA-kinderen(slope 0,09, SE0,03, r 2 = 0,48, p =0,006)Late-onset-HTgroep:Placebo/geentherapie vancontroles (n = 5studies): slope 0,12(0,05), p = 0,12Antihypertensievetherapie vancontroles (n = 6studies): slope 0,21(0,07), p = 0,04Bloeddrukcontrole en gemiddeldgeboortegewicht:Door behandelinggeïnduceerdgemiddeld verschilin MAP was nietsignificantgeassocieerd meteen lagerOverig: geenRandomisatie:adequaat in 89%van de studiesToewijzingverborgen* :goed in 27% vande studiesEffectbeoordelaar geblindeerd in29% van destudiesInterventie- encontrolegroepvergelijkbaar: +Follow-upvoldoende(≥80%): ?Intention-to-treatanalyse: ?Financiering:doorPhysician’sServicesIncorporated eneenonderzoeksbeursvan het MountSinai ziekenhuisOverig:A1
81geboortegewicht (n= 2305, 27 studies)Echter, een studiehad een extremestatistische uitbijteren wasgeëxcludeerd vandesensitiviteitsanalyse (de studievergeleekmetropolol ennicardipine;gewogen nonparametrischeSpearmansregressie: slope -14,49 (6,98), r2 =0,16, p = 0,049Een daling van 10mmHg in MAPwas geassocieerdmet een afnamevan 145 g ingeboortegewicht.16% van devariatie ingemiddeldgeboortegewichttussen behandeldeen controlegroepkan wordenverklaard door dedaling in MAP.Hoofdstuk 3- Antihypertensiva1. Welke medicamenten verdienen de voorkeur bij behandeling van hypertensie in de zwangerschap (behorend bij conclusie 3 en 4)?
Page 1 and 2:
Hypertensieve aandoeningenin de zwa
Page 3 and 4:
Samenstelling van de werkgroepProf.
Page 5 and 6:
5Aanbevelingen voor gebruik van cor
Page 7 and 8:
7INHOUDSAMENVATTING VAN DE AANBEVEL
Page 9 and 10:
9HOOFDSTUK 1Algemene inleidingAanle
Page 11 and 12:
11RichtlijngebruikersDeze richtlijn
Page 13 and 14:
13verschillende teksten terug onder
Page 15 and 16:
15HerzieningUiterlijk in 2014 bepaa
Page 17 and 18:
17Matige pre-eclampsie: systolische
Page 19 and 20:
19HOOFDSTUK 3AntihypertensivaBehand
Page 21 and 22:
21voor de uitkomstmaten ernstige hy
Page 23 and 24:
230,89-1,16), 14 studies, n = 1992)
Page 25 and 26:
253.6 Welke bloeddrukwaarde kan het
Page 27 and 28:
27gemiddeld 9 weken langer duurde d
Page 29 and 30: 29eclampsie.Bewijskrachtniveau A1 (
Page 31 and 32: 31vooral ook over de bijwerkingen.
Page 33 and 34: 33Lip GY, Beevers M, Churchill D, S
Page 35 and 36: 35HOOFDSTUK 4Antenatale corticoster
Page 37 and 38: 37Een in Nederland uitgevoerde stud
Page 39 and 40: 39Er werden nog 2 relevante RCT’s
Page 41 and 42: 41voor wat betreft hoofdomtrek en g
Page 43 and 44: 43ConclusiesNiveau 3Er bestaat geen
Page 45 and 46: 45aanwezig zijn van ernstige pre-ec
Page 47 and 48: 47Thangaratinam S, Coomarasamy A, O
Page 49 and 50: 49Een goed uitgevoerde economische
Page 51 and 52: 51leukomalacie, apgarscore 5 minute
Page 53 and 54: 53Het number needed tot treat om 1
Page 55 and 56: 55LiteratuurACOG. ACOG practice bul
Page 57 and 58: 57HOOFDSTUK 6UitgangsvragenCounsele
Page 59 and 60: 59voorspeller voor mortaliteit. Stu
Page 61 and 62: 61Voor beleid ten aanzien van extre
Page 63 and 64: 63De mogelijkheid om uitkomsten van
Page 65 and 66: 65De werkgroep is van mening dat de
Page 67 and 68: 67Bijlage 1Figuren en tabellen uit
Page 69 and 70: 69In principe kan na 24 uur de toed
Page 71 and 72: 71b. Deelnemers geven aan dat zij v
Page 73 and 74: 73b. De patiënt zou in ieder geval
Page 75 and 76: 75Bijlage 3Verslag patiëntenfocusg
Page 77 and 78: 77Na de bevalling/kraamperiodeHet w
Page 79: Bijlage 4EvidencetabellenHoofdstuk
Page 83 and 84: ReferentieType studieIn- enexclusie
Page 99 and 100: ReferentieType studieIn- en exclusi
Page 101 and 102: ReferentieType studieIn- en exclusi
Page 103: 103Formulier belangenverklaringHeef
show all

Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?