Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

More documents

Recommendations

Info

86.3 Door wie dient de informatie verstrekt te worden? ............................................................... 57Bijlage 1 Figuren en tabellen uit de hoofdstukken ..................................................... 67Bijlage 2 Verslag patiëntenfocusgroep ‘Hypertensieve aandoeningen’ ................... 70Bijlage 3 Verslag patiëntenfocusgroep ‘Dreigende vroeggeboorte’ ......................... 75Bijlage 4 Evidencetabellen ............................................................................................ 79Bijlage 5 Formulieren belangenverklaring ............................................................... 102
9HOOFDSTUK 1Algemene inleidingAanleiding voor het maken van de richtlijnHypertensieve aandoeningen in de zwangerschap (zwangerschapshypertensie, pre-eclampsie en HELLPsyndroom)zijn de belangrijkste oorzaak van maternale sterfte in Nederland en gaan bovendien gepaardmet een verhoogde kans op perinatale mortaliteit en morbiditeit (Schutte 2008).Multidisciplinaire zorgverleningIn de tweede lijn wordt de zorg voor moeder en kind van de gynaecoloog en de kinderarts aangevuld dooronder anderen de arts-medisch microbioloog en de internist. De zorg voor moeder en kind is bijzwangerschapsgeïnduceerde hypertensie veelal gedetailleerd uitgewerkt in monodisciplinaire richtlijnengemaakt door de afzonderlijke beroepsgroepen. Een voorbeeld van een dergelijk document is de NVOGrichtlijnhypertensieve ziekten. Ook de neonatologie kent binnen de NVK monodisciplinaire richtlijnen,bijvoorbeeld over actieve levensbeëindiging bij pasgeborenen, reanimatie, hyperbilirubinemie, therapie bijneonatale convulsies en beslissingen rond het levenseinde in de neonatologie. Noch de artsenmicrobiologen,noch de internisten hebben specifieke richtlijnen op het gebied van zwangerschap.Bij monodisciplinaire richtlijnen vindt vaak pas laat in het ontwikkelproces (of in het geheel niet)wederzijdse toetsing plaats van de inhoud van de richtlijn. De afgelopen jaren blijkt dat dergelijke toetsingin een laat stadium niet optimaal is. Vaak is een richtlijn al gevormd door keuzes die vroegtijdig in hetproces van richtlijnontwikkeling gemaakt zijn en blijkt het moeilijk om in een laat stadium in dat proces inte breken. Implicaties voor de samenwerking kunnen door deze aanpak niet goed verwerkt worden in derichtlijn. Dit terwijl de zorg rond veel onderwerpen inherent multidisciplinair is, zoals het behandelen vaneen ernstig verhoogde bloeddruk of het beëindigen van de zwangerschap bij een zwangere met HELLPsyndroom.Om het zorgproces van zwangere vrouwen met een door hypertensie gecompliceerdezwangerschap te optimaliseren is een multidisciplinaire aanpak, met als doel een uniform beleid vanbelang.Probleemomschrijving en afbakeningOmdat hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap veelvoorkomende en omvangrijke complicatieszijn in de obstetrie, achtte de NVOG het noodzakelijk hierover multidisciplinaire afspraken te maken voorde dagelijkse praktijkvoering. Juist vanwege de uitgebreidheid van de problematiek werd besloten derichtlijn af te bakenen tot de belangrijkste knelpunten op dit gebied, en de mogelijkheid te bieden om dezelater als bouwstenen te integreren in nog te ontwikkelen richtlijnen door de eigen vereniging(en). Het nuvolgende document bevat derhalve de systematische uitwerking en bediscussiëring van de belangrijkste
Page 1 and 2: Hypertensieve aandoeningenin de zwa
Page 3 and 4: Samenstelling van de werkgroepProf.
Page 5 and 6: 5Aanbevelingen voor gebruik van cor
Page 7: 7INHOUDSAMENVATTING VAN DE AANBEVEL
Page 11 and 12: 11RichtlijngebruikersDeze richtlijn
Page 13 and 14: 13verschillende teksten terug onder
Page 15 and 16: 15HerzieningUiterlijk in 2014 bepaa
Page 17 and 18: 17Matige pre-eclampsie: systolische
Page 19 and 20: 19HOOFDSTUK 3AntihypertensivaBehand
Page 21 and 22: 21voor de uitkomstmaten ernstige hy
Page 23 and 24: 230,89-1,16), 14 studies, n = 1992)
Page 25 and 26: 253.6 Welke bloeddrukwaarde kan het
Page 27 and 28: 27gemiddeld 9 weken langer duurde d
Page 29 and 30: 29eclampsie.Bewijskrachtniveau A1 (
Page 31 and 32: 31vooral ook over de bijwerkingen.
Page 33 and 34: 33Lip GY, Beevers M, Churchill D, S
Page 35 and 36: 35HOOFDSTUK 4Antenatale corticoster
Page 37 and 38: 37Een in Nederland uitgevoerde stud
Page 39 and 40: 39Er werden nog 2 relevante RCT’s
Page 41 and 42: 41voor wat betreft hoofdomtrek en g
Page 43 and 44: 43ConclusiesNiveau 3Er bestaat geen
Page 45 and 46: 45aanwezig zijn van ernstige pre-ec
Page 47 and 48: 47Thangaratinam S, Coomarasamy A, O
Page 49 and 50: 49Een goed uitgevoerde economische
Page 51 and 52: 51leukomalacie, apgarscore 5 minute
Page 53 and 54: 53Het number needed tot treat om 1
Page 55 and 56: 55LiteratuurACOG. ACOG practice bul
Page 57 and 58: 57HOOFDSTUK 6UitgangsvragenCounsele
Page 59 and 60:
59voorspeller voor mortaliteit. Stu
Page 61 and 62:
61Voor beleid ten aanzien van extre
Page 63 and 64:
63De mogelijkheid om uitkomsten van
Page 65 and 66:
65De werkgroep is van mening dat de
Page 67 and 68:
67Bijlage 1Figuren en tabellen uit
Page 69 and 70:
69In principe kan na 24 uur de toed
Page 71 and 72:
71b. Deelnemers geven aan dat zij v
Page 73 and 74:
73b. De patiënt zou in ieder geval
Page 75 and 76:
75Bijlage 3Verslag patiëntenfocusg
Page 77 and 78:
77Na de bevalling/kraamperiodeHet w
Page 79 and 80:
Bijlage 4EvidencetabellenHoofdstuk
Page 81 and 82:
81geboortegewicht (n= 2305, 27 stud
Page 83 and 84:
ReferentieType studieIn- enexclusie
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
ReferentieType studieIn- en exclusi
Page 101 and 102:
ReferentieType studieIn- en exclusi
Page 103:
103Formulier belangenverklaringHeef
show all

Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?