Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

More documents

Recommendations

Info

78over wat voor effect zo een ervaring op je kan hebben is belangrijk, zowel geestelijk als lichamelijk meteventueel aanbieden van extra hulpverlening.De overgang van ziekenhuis naar huis wordt als groot ervaren. De patiënten bij wie het ontslag in overleghad plaatsgevonden, vonden dit erg prettig. Het ontslaggesprek is ook erg belangrijk.Kraamzorg: wanneer kinderen na langdurige opnamen naar huis mogen, wordt er meestal geen kraamzorgmeer vergoed, terwijl hier vaak wel veel behoefte aan is.Een van de deelnemers heeft in onderzoeksverband wel een nazorgtraject doorlopen, en zij heeft dit alszeer prettig ervaren. Het ging dan vooral om ‘Hoe gaat het? Niet medisch, maar hoe gaat het met jou?’ en‘Als je je over een jaar niet goed voelt en alles komt weer naar boven, dan is dat normaal, dat hoort erbij’.Ook een andere deelnemer had een duidelijk nazorgtraject als routinezorg met psychologische begeleidingen maatschappelijk werk, en beoordeelde dit zeer positief. Er werd begeleiding geboden aan het helegezin. Er wordt geconcludeerd dat dit eigenlijk in ieder ziekenhuis routine zou moeten zijn.
Bijlage 4EvidencetabellenHoofdstuk 3 Antihypertensiva3.1 Effecten van medicamenteuze bloeddrukverlagende behandeling op moeder en kind (behorend bij conclusie 1)ReferentieAbalosType studieCochranereviewN = 4282 (46studies)In- en exclusiecriteria(studie/patiënten)Inclusie: alle RCT’s overantihypertensievebehandeling vanmilde/matige hypertensie(SBD 140-169 mmHg enDBD 90-109 mmHg).Wel of geen proteïnurie.Eenling- enmeerlingzwangerschappen. Eerdere behandelingmet antihypertensiva geenexclusiecriteriumExclusie: quasigerandomiseerdetrials,vrouwen die warenbevallen voor inclusie inde trial, vrouwen meternstige hypertensie.Kenmerken(studie/patiënten)2 studiesincludeerden in1 e trimester, 18studies in 2 etrimester en 19in 3 e trimester(in 7 studies wasdit onbekend).Interventie (I) Controle (C) Uitkomstmaten enfollow-upduurOnderzochtemedicatie: alfaagonisten(methyldopa),bètablokkers(acebutolol, atenolol,labetalol, mepindolol,metoprolol, pindololen propranolol),calciumkanaalblokkers (isradipine,nicardipine,nifedipine enverapamil),vasodilatatoren(hydralazine enprazosine),ketanserine englyceryltrinitraat(GTN)Ruime variatie intoedieningsschemaPlacebo, geenmedicatie of eenanderantihypertensivumdan deinterventiemedicatieMaternaal:Ernstigehypertensie;proteïnurie;ernstige PE;eclampsie,HELLPsyndroom,ernstigemorbiditeit,noodzaak vooranderantihypertensivum, miskraam,electieve baring,sectio, antenataleopname van min 7dg, abruptioplacentae,bijwerkingen,medicatie gestaakti.v.m.bijwerkingen.Foetaal: sterfte,SGA-infants,vroeggeboorte,apgarscore < 4 na5 min, NICUopname, RDS,andere morbiditeitmogelijkgerelateerd aanmedicatie,verstoordelangetermijngroeien ontwikkelingvan het kind.Resultaten Opmerkingen BewijskrachtniveauRisico op ernstigehypertensiegehalveerd bijbehandeling metantihypertensiva:(19 studies, 2409vrouwen; RR 0,50:0,41-0,61; NNT 10(8-13)).Geen significanteffect op:- Pre-eclampsie (22studies, 2702vrouwen; RR 0,97;0,83-1,13)- Sterfte kind: (26studies, 3081vrouwen; RR 0,73;0,50-1,08).- vroeggeboorte(14 studies, 1992vrouwen; RR 1,02;0,89-1,16),- SGA-infants (19studies, 2437vrouwen; RR 1,04;0,84-1,27)- andereuitkomstmatenRandomisatie(+): Hoewel in demeeste studiesonduidelijk wasaangegeven hoegerandomiseerdwerdToewijzingverborgen: (+/-):in 22% v.d.studies (10/46)Behandelaargeblindeerd (+/-): In meestestudiesonduidelijkPatiëntgeblindeerd(+/-):onduidelijkEffectbeoordelaar geblindeerd(+/-): onduidelijkInterventie- encontrolegroepvergelijkbaar(+/-): voor allegroepen andersFollow-upvoldoende (≥80%):+Intention-to-A1
Page 1 and 2:
Hypertensieve aandoeningenin de zwa
Page 3 and 4:
Samenstelling van de werkgroepProf.
Page 5 and 6:
5Aanbevelingen voor gebruik van cor
Page 7 and 8:
7INHOUDSAMENVATTING VAN DE AANBEVEL
Page 9 and 10:
9HOOFDSTUK 1Algemene inleidingAanle
Page 11 and 12:
11RichtlijngebruikersDeze richtlijn
Page 13 and 14:
13verschillende teksten terug onder
Page 15 and 16:
15HerzieningUiterlijk in 2014 bepaa
Page 17 and 18:
17Matige pre-eclampsie: systolische
Page 19 and 20:
19HOOFDSTUK 3AntihypertensivaBehand
Page 21 and 22:
21voor de uitkomstmaten ernstige hy
Page 23 and 24:
230,89-1,16), 14 studies, n = 1992)
Page 25 and 26:
253.6 Welke bloeddrukwaarde kan het
Page 27 and 28: 27gemiddeld 9 weken langer duurde d
Page 29 and 30: 29eclampsie.Bewijskrachtniveau A1 (
Page 31 and 32: 31vooral ook over de bijwerkingen.
Page 33 and 34: 33Lip GY, Beevers M, Churchill D, S
Page 35 and 36: 35HOOFDSTUK 4Antenatale corticoster
Page 37 and 38: 37Een in Nederland uitgevoerde stud
Page 39 and 40: 39Er werden nog 2 relevante RCT’s
Page 41 and 42: 41voor wat betreft hoofdomtrek en g
Page 43 and 44: 43ConclusiesNiveau 3Er bestaat geen
Page 45 and 46: 45aanwezig zijn van ernstige pre-ec
Page 47 and 48: 47Thangaratinam S, Coomarasamy A, O
Page 49 and 50: 49Een goed uitgevoerde economische
Page 51 and 52: 51leukomalacie, apgarscore 5 minute
Page 53 and 54: 53Het number needed tot treat om 1
Page 55 and 56: 55LiteratuurACOG. ACOG practice bul
Page 57 and 58: 57HOOFDSTUK 6UitgangsvragenCounsele
Page 59 and 60: 59voorspeller voor mortaliteit. Stu
Page 61 and 62: 61Voor beleid ten aanzien van extre
Page 63 and 64: 63De mogelijkheid om uitkomsten van
Page 65 and 66: 65De werkgroep is van mening dat de
Page 67 and 68: 67Bijlage 1Figuren en tabellen uit
Page 69 and 70: 69In principe kan na 24 uur de toed
Page 71 and 72: 71b. Deelnemers geven aan dat zij v
Page 73 and 74: 73b. De patiënt zou in ieder geval
Page 75 and 76: 75Bijlage 3Verslag patiëntenfocusg
Page 77: 77Na de bevalling/kraamperiodeHet w
Page 81 and 82: 81geboortegewicht (n= 2305, 27 stud
Page 83 and 84: ReferentieType studieIn- enexclusie
Page 99 and 100: ReferentieType studieIn- en exclusi
Page 101 and 102: ReferentieType studieIn- en exclusi
Page 103: 103Formulier belangenverklaringHeef
show all

Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?