Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

More documents

Recommendations

Info

64geaccepteerd. Er werd aanvullend expert opinion ingewonnen bij de werkgroep Landelijke NeonataleFollow-up (LNF).Bij counseling gaat het expliciet over wederzijdse informatie-uitwisseling, waarin de wensen vanouders een belangrijke rol spelen. Er zou meer aandacht mogen zijn voor de inbreng en eigenverantwoordelijkheid van ouders. Bijvoorbeeld door doorlopend aandacht te hebben voorverwachtingen, behoeften en wensen van ouders, de zorg voor henzelf en hun kind en de begeleidingdoor zorgverleners en dit vervolgens te integreren in het beleid.Uit de patiëntenfocusgroepbijeenkomst die in het kader van deze richtlijn georganiseerd werd insamenwerking met de Vereniging van Ouders van Couveusekinderen en de Stichting HELLP, kwamnaar voren dat ouders vooral eenduidige heldere informatie wensen over de prognose van hun kind,op het moment dat zij er klaar voor zijn, en bij voorkeur gegeven door een neonatoloog. Bijverwachte vroeggeboorte tussen 32 en 35 weken geven patiënten aan een gesprek met de kinderartszeer op prijs te stellen. Ook geven zij aan dat de houding van de zorgverlener van belang is: ‘Het zoual veel schelen als een arts de tijd neemt en dit bijv. laat merken door een stoel te pakken.’ Dezefocusgroep bestond zowel uit patiënten met een iatrogene als met een spontane vroeggeboorte.Zorgverleners ervaren dat adequate counseling of informatievoorziening voorafgaand aan devroeggeboorte van voordeel is bij de opvang van de pasgeborene aangezien de zorgverlenersrekening kunnen houden met de opvattingen van de ouders bij uitvoering van hun beleid en het deouders in de gelegenheid stelt om beter te kunnen anticiperen op wat gaat komen.AanbevelingenDe werkgroep is van mening dat in geval van dreigende vroeggeboorte toekomstige ouders eenduidigen zorgvuldig geïnformeerd behoren te worden over de prognose van het kind, en dat deze counselingmoet worden toegespitst op de betreffende ouders.De werkgroep heeft het volgende advies betreffende counseling: Bij een zwangerschapsduur < 32 weken en/of geschat gewicht < 1200 g wordt de counselingverricht door de kinderarts-neonatoloog, bij voorkeur gezamenlijk met gynaecoloog-perinatoloog. Indien tussen 32 en 35 weken wordt de counseling in onderling overleg verricht door óf kinderartsof gynaecoloog. Boven de 35 weken wordt de counseling in principe verricht door de gynaecoloog, tenzij doorbijkomende problematiek kindergeneeskundige expertise nodig wordt geacht.
65De werkgroep is van mening dat de counseling behoort te worden verricht zodra duidelijk is dat eenvroeggeboorte waarschijnlijk is. Beide ouders behoren hierbij betrokken te worden en er behoortvoldoende tijd uitgetrokken te worden om de informatie begrijpelijk te maken. In acute situaties kaninformatieverstrekking beperkt worden tot hoofdpunten.De werkgroep is van mening dat het van belang is om in de regio afspraken te maken overinformatievoorziening aan ouders door de verschillende zorgverleners in geval van een dreigendevroeggeboorte.LiteratuurAarnoudse-Moens CS, Weisglas-Kuperus N, van Goudoever JB, Oosterlaan J. Meta-analysis ofneurobehavioral outcomes in very preterm and/or very low birth weight children. Pediatrics 2009Aug;124(2):717-28.Baar AL van, den Ouden AL, Kolle LAA. Ontwikkeling van kinderen met perinatale risicifactoren:theoretische achtergrond, literatuurgegevensen implementatie in de praktijk. Tijdschrift voorKindergeneeskunde 2000; 68(6):210-216.Baar AL van, Vermaas J, Knots E, de Kleine MJ, Soons P. Functioning at school age of moderatelypreterm children born at 32 to 36 weeks' gestational age. Pediatrics 2009 Jul;124(1):251-7.Bayley, N. (2006). Bayley scales of infant and toddler development–Third edition. San Antonio, TX:Harcourt Assessment, Inc.Charkaluk ML, Truffert P, Fily A, Ancel PY, Pierrat V. Neurodevelopment of children born very pretermand free of severe disabilities: the Nord-Pas de Calais Epipage cohort study. Acta Paediatr 2010May;99(5):684-9.Coalson JJ. Pathology of bronchopulmonary dysplasia. Semin Perinatol 2006 Aug;30(4):179-84.de Kieviet JF, Piek JP, Arnoudse-Moens CS, Oosterlaan J. Motor development in very preterm and verylow-birth-weight children from birth to adolescence: a meta-analysis. JAMA 2009 Nov25;302(20):2235-42.Draper ES, Zeitlin J, Fenton AC, Weber T, Gerrits J, Martens G, et al. Investigating the variations insurvival rates for very preterm infants in 10 European regions: the MOSAIC birth cohort. Arch DisChild Fetal Neonatal Ed 2009 May;94(3):F158-F163.Hack M, Taylor HG, Drotar D, Schluchter M, Cartar L, Wilson-Costello D, et al. Poor predictive validityof the Bayley Scales of Infant Development for cognitive function of extremely low birth weightchildren at school age. Pediatrics 2005 Aug;116(2):333-41.
Page 1 and 2:
Hypertensieve aandoeningenin de zwa
Page 3 and 4:
Samenstelling van de werkgroepProf.
Page 5 and 6:
5Aanbevelingen voor gebruik van cor
Page 7 and 8:
7INHOUDSAMENVATTING VAN DE AANBEVEL
Page 9 and 10:
9HOOFDSTUK 1Algemene inleidingAanle
Page 11 and 12:
11RichtlijngebruikersDeze richtlijn
Page 13 and 14: 13verschillende teksten terug onder
Page 15 and 16: 15HerzieningUiterlijk in 2014 bepaa
Page 17 and 18: 17Matige pre-eclampsie: systolische
Page 19 and 20: 19HOOFDSTUK 3AntihypertensivaBehand
Page 21 and 22: 21voor de uitkomstmaten ernstige hy
Page 23 and 24: 230,89-1,16), 14 studies, n = 1992)
Page 25 and 26: 253.6 Welke bloeddrukwaarde kan het
Page 27 and 28: 27gemiddeld 9 weken langer duurde d
Page 29 and 30: 29eclampsie.Bewijskrachtniveau A1 (
Page 31 and 32: 31vooral ook over de bijwerkingen.
Page 33 and 34: 33Lip GY, Beevers M, Churchill D, S
Page 35 and 36: 35HOOFDSTUK 4Antenatale corticoster
Page 37 and 38: 37Een in Nederland uitgevoerde stud
Page 39 and 40: 39Er werden nog 2 relevante RCT’s
Page 41 and 42: 41voor wat betreft hoofdomtrek en g
Page 43 and 44: 43ConclusiesNiveau 3Er bestaat geen
Page 45 and 46: 45aanwezig zijn van ernstige pre-ec
Page 47 and 48: 47Thangaratinam S, Coomarasamy A, O
Page 49 and 50: 49Een goed uitgevoerde economische
Page 51 and 52: 51leukomalacie, apgarscore 5 minute
Page 53 and 54: 53Het number needed tot treat om 1
Page 55 and 56: 55LiteratuurACOG. ACOG practice bul
Page 57 and 58: 57HOOFDSTUK 6UitgangsvragenCounsele
Page 59 and 60: 59voorspeller voor mortaliteit. Stu
Page 61 and 62: 61Voor beleid ten aanzien van extre
Page 63: 63De mogelijkheid om uitkomsten van
Page 67 and 68: 67Bijlage 1Figuren en tabellen uit
Page 69 and 70: 69In principe kan na 24 uur de toed
Page 71 and 72: 71b. Deelnemers geven aan dat zij v
Page 73 and 74: 73b. De patiënt zou in ieder geval
Page 75 and 76: 75Bijlage 3Verslag patiëntenfocusg
Page 77 and 78: 77Na de bevalling/kraamperiodeHet w
Page 79 and 80: Bijlage 4EvidencetabellenHoofdstuk
Page 81 and 82: 81geboortegewicht (n= 2305, 27 stud
Page 83 and 84: ReferentieType studieIn- enexclusie
Page 99 and 100: ReferentieType studieIn- en exclusi
Page 101 and 102: ReferentieType studieIn- en exclusi
Page 103: 103Formulier belangenverklaringHeef
show all

Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?