Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

62De counseling wordt verricht zodra duidelijk is dat een vroeggeboorte waarschijnlijk is en er een rustigmoment is en beide ouders aanwezig zijn die de informatie ook kunnen ontvangen.In acute situaties kan soms informatieverstrekking plaatsvinden, maar deze dient dan beperkt te worden tothoofdpunten.6.3 Door wie dient de informatie verstrekt te worden? (Expert opinion)Door wie de counseling wordt verricht, is afhankelijk van zwangerschapsduur, gewicht en eventueelbijkomende problemen.- Indien tertiaire zorg voor het kind nodig is (< 32 weken en/of < 1200 g) wordt de counseling verrichtdoor de neonatoloog (bij voorkeur met gynaecoloog-perinatoloog).- Indien tussen 32 en 35 weken wordt de counseling in onderling overleg verricht door óf kinderarts(neonatoloog) of gynaecoloog (perinatoloog).- Boven de 35 weken wordt de counseling in principe verricht door de gynaecoloog, tenzij wegensbijkomende problematiek kindergeneeskundige expertise nodig wordt geacht.ConclusiesNiveau 4De werkgroep is van mening dat in geval van dreigende vroeggeboorte het van belang isdat de toekomstige ouders adequaat worden geïnformeerd over het beloop en deprognose van het kind.Bewijskrachtniveau: consensus werkgroepOverwegingenKwaliteit van de evidence Gezien de grote veranderingen in de perinatologie van de afgelopen decennia zijn voorallangetermijnuitkomsten van cohorten van decennia geleden slechts gedeeltelijk bruikbaar.Nederlands grootste cohort (POPS 1983) stamt uit het tijdperk van voor de antenatale steroïden ensurfactant. Langetermijnuitkomsten van dit cohort zijn nu beschikbaar, maar stammen uit een tijd datde behandeling bij dreigende vroeggeboorte wezenlijk anders was dan de huidige zorgstandaard.Definities van ziektebeelden zijn over de tijd veranderd. Hierdoor is bijvoorbeeld de incidentie vanBPD niet zomaar vergelijkbaar tussen de verschillende cohorten (Coalson 2006).