Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
62De counsel<strong>in</strong>g wordt verricht zodra dui<strong>de</strong>lijk is dat een vroeggeboorte waarschijnlijk is en er een rustigmoment is en bei<strong>de</strong> ou<strong>de</strong>rs aanwezig zijn die <strong>de</strong> <strong>in</strong>formatie ook kunnen ontvangen.In acute situaties kan soms <strong>in</strong>formatieverstrekk<strong>in</strong>g plaatsv<strong>in</strong><strong>de</strong>n, maar <strong>de</strong>ze dient dan beperkt te wor<strong>de</strong>n tothoofdpunten.6.3 Door wie dient <strong>de</strong> <strong>in</strong>formatie verstrekt te wor<strong>de</strong>n? (Expert op<strong>in</strong>ion)Door wie <strong>de</strong> counsel<strong>in</strong>g wordt verricht, is afhankelijk van <strong>zwangerschap</strong>sduur, gewicht en eventueelbijkomen<strong>de</strong> problemen.- Indien tertiaire zorg voor het k<strong>in</strong>d nodig is (< 32 weken en/of < 1200 g) wordt <strong>de</strong> counsel<strong>in</strong>g verrichtdoor <strong>de</strong> neonatoloog (bij voorkeur met gynaecoloog-per<strong>in</strong>atoloog).- Indien tussen 32 en 35 weken wordt <strong>de</strong> counsel<strong>in</strong>g <strong>in</strong> on<strong>de</strong>rl<strong>in</strong>g overleg verricht door óf k<strong>in</strong><strong>de</strong>rarts(neonatoloog) of gynaecoloog (per<strong>in</strong>atoloog).- Boven <strong>de</strong> 35 weken wordt <strong>de</strong> counsel<strong>in</strong>g <strong>in</strong> pr<strong>in</strong>cipe verricht door <strong>de</strong> gynaecoloog, tenzij wegensbijkomen<strong>de</strong> problematiek k<strong>in</strong><strong>de</strong>rgeneeskundige expertise nodig wordt geacht.ConclusiesNiveau 4De werkgroep is van men<strong>in</strong>g dat <strong>in</strong> geval van dreigen<strong>de</strong> vroeggeboorte het van belang isdat <strong>de</strong> toekomstige ou<strong>de</strong>rs a<strong>de</strong>quaat wor<strong>de</strong>n geïnformeerd over het beloop en <strong>de</strong>prognose van het k<strong>in</strong>d.Bewijskrachtniveau: consensus werkgroepOverweg<strong>in</strong>genKwaliteit van <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>nce Gezien <strong>de</strong> grote veran<strong>de</strong>r<strong>in</strong>gen <strong>in</strong> <strong>de</strong> per<strong>in</strong>atologie van <strong>de</strong> afgelopen <strong>de</strong>cennia zijn voorallangetermijnuitkomsten van cohorten van <strong>de</strong>cennia gele<strong>de</strong>n slechts ge<strong>de</strong>eltelijk bruikbaar.Ne<strong>de</strong>rlands grootste cohort (POPS 1983) stamt uit het tijdperk van voor <strong>de</strong> antenatale steroï<strong>de</strong>n ensurfactant. Langetermijnuitkomsten van dit cohort zijn nu beschikbaar, maar stammen uit een tijd dat<strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g bij dreigen<strong>de</strong> vroeggeboorte wezenlijk an<strong>de</strong>rs was dan <strong>de</strong> huidige zorgstandaard.Def<strong>in</strong>ities van ziektebeel<strong>de</strong>n zijn over <strong>de</strong> tijd veran<strong>de</strong>rd. Hierdoor is bijvoorbeeld <strong>de</strong> <strong>in</strong>ci<strong>de</strong>ntie vanBPD niet zomaar vergelijkbaar tussen <strong>de</strong> verschillen<strong>de</strong> cohorten (Coalson 2006).