Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

More documents

Recommendations

Info

60EpiPage). Een meta-analyse van Aarnoudse-Moens laat zien dat ernstig prematuren en pasgeborenen meteen zeer laag geboortegewicht een matige tot ernstige achterstand vertonen in academische prestaties,aandachtsproblemen, internaliserende gedragsproblemen en zwakke executieve functie (cognitievecontrole)(Aarnoudse-Moens 2009).Recentelijk verschijnen er meer publicaties over de uitkomsten van de matig prematuren (AD 32-36weken). Opvallend is dat deze groep op latere leeftijd meer hinder ondervindt van cognitieve enemotionele regulatiestoornissen. Leerproblemen, een iets lager IQ en aandachts- en gedragsproblemenworden vaker gezien in vergelijk met aterm geboren leeftijdsgenoten. De matig prematuren volgen 2 x zovaak speciaal onderwijs als de gemiddelde Nederlands populatie (Van Baar 2009).Landelijke registratie (PRN-LNR-database). De Landelijke Neonatologie Registratie (LNR) bevat dataover mortaliteit en perinatale morbiditeit van de 10 neonatale intensive-care-units (NICU’s) en ongeveer61 van de 100 Nederlandse kindergeneeskundeafdelingen.Fig. 6.1 Perinatale sterftekans (per 1000) naar zwangerschapsduur (bron: PRN 2000-2006; n =1.257.026; Bonsel 2009)De werkgroep van de richtlijn ‘Perinataal beleid bij extreme vroeggeboorte’ heeft zich gebogen over devraag op basis van welke factoren deze risico-inschatting gemaakt zou moeten worden en is van meningdat, naast de amenorroeduur, ook individuele prognostische factoren (zoals geslacht, etnische afkomst,gewicht en infectie) dienen te worden meegenomen bij de counseling (NVOG & NVK 2010). Ze kunneneen rol spelen in het perinatologisch beleid, waarbij echter de beperking in acht genomen moet worden dattot op heden niet vaststaat welk gewicht aan individuele prognostische factoren toegekend moet worden,omdat deze nooit zijn geëvalueerd in de Nederlandse praktijkvoering.
61Voor beleid ten aanzien van extreme vroeggeboorte wordt verwezen naar de richtlijn ‘Perinataal beleid bijextreme vroeggeboorte’.Het counselingsgesprekDe omvang en de inhoud van de counseling dienen aan te sluiten bij de situatie en ouders. Ten minste deprognose en meest voorkomende problemen dienen aan bod te komen bij de counseling. Overige puntendie, rekening houdend met patiënt en situatie, van belang zijn om te bespreken zijn: de opvang het beloop van de neonatale periode (opname NICU) prognose wat betreft sterfte (zie tabel 6.1) mogelijke morbiditeit en de mogelijke complicaties van prematuriteito Longonrijpheid – surfactant – beademing - CPAPo Parenterale voeding – voordeel borstvoedingo Infecties Langetermijnuitkomst (risico op matige of ernstige handicaps) Het risico op overplaatsing bij plaatsgebrek op de NICUTabel 6.1 Kans op neonatale sterfte tot 28 dagen na de geboorte per 1000 levend geboren kindzonder congenitale afwijkingen uitgezet naar zwangerschapsduur (AD) (bron: PRN-database 2000-2007)AD(weken)Totaleneonatalesterfte (in ‰)neonatale sterfte(in ‰)eenlingen25 533 551 49826 232 245 20527 152 161 13428 89 97 7029 49 50 4530 28 31 2031 16 19 1232 9,2 12 4,233 7,9 9,1 5,334 4,4 4,7 3,835 3,7 3,8 3,336 2,2 2,3 1,9neonatale sterfte(in ‰)meerlingen6.2 Op welk moment dient die informatie verstrekt te worden? (Expert opinion)
Page 1 and 2:
Hypertensieve aandoeningenin de zwa
Page 3 and 4:
Samenstelling van de werkgroepProf.
Page 5 and 6:
5Aanbevelingen voor gebruik van cor
Page 7 and 8:
7INHOUDSAMENVATTING VAN DE AANBEVEL
Page 9 and 10: 9HOOFDSTUK 1Algemene inleidingAanle
Page 11 and 12: 11RichtlijngebruikersDeze richtlijn
Page 13 and 14: 13verschillende teksten terug onder
Page 15 and 16: 15HerzieningUiterlijk in 2014 bepaa
Page 17 and 18: 17Matige pre-eclampsie: systolische
Page 19 and 20: 19HOOFDSTUK 3AntihypertensivaBehand
Page 21 and 22: 21voor de uitkomstmaten ernstige hy
Page 23 and 24: 230,89-1,16), 14 studies, n = 1992)
Page 25 and 26: 253.6 Welke bloeddrukwaarde kan het
Page 27 and 28: 27gemiddeld 9 weken langer duurde d
Page 29 and 30: 29eclampsie.Bewijskrachtniveau A1 (
Page 31 and 32: 31vooral ook over de bijwerkingen.
Page 33 and 34: 33Lip GY, Beevers M, Churchill D, S
Page 35 and 36: 35HOOFDSTUK 4Antenatale corticoster
Page 37 and 38: 37Een in Nederland uitgevoerde stud
Page 39 and 40: 39Er werden nog 2 relevante RCT’s
Page 41 and 42: 41voor wat betreft hoofdomtrek en g
Page 43 and 44: 43ConclusiesNiveau 3Er bestaat geen
Page 45 and 46: 45aanwezig zijn van ernstige pre-ec
Page 47 and 48: 47Thangaratinam S, Coomarasamy A, O
Page 49 and 50: 49Een goed uitgevoerde economische
Page 51 and 52: 51leukomalacie, apgarscore 5 minute
Page 53 and 54: 53Het number needed tot treat om 1
Page 55 and 56: 55LiteratuurACOG. ACOG practice bul
Page 57 and 58: 57HOOFDSTUK 6UitgangsvragenCounsele
Page 59: 59voorspeller voor mortaliteit. Stu
Page 63 and 64: 63De mogelijkheid om uitkomsten van
Page 65 and 66: 65De werkgroep is van mening dat de
Page 67 and 68: 67Bijlage 1Figuren en tabellen uit
Page 69 and 70: 69In principe kan na 24 uur de toed
Page 71 and 72: 71b. Deelnemers geven aan dat zij v
Page 73 and 74: 73b. De patiënt zou in ieder geval
Page 75 and 76: 75Bijlage 3Verslag patiëntenfocusg
Page 77 and 78: 77Na de bevalling/kraamperiodeHet w
Page 79 and 80: Bijlage 4EvidencetabellenHoofdstuk
Page 81 and 82: 81geboortegewicht (n= 2305, 27 stud
Page 83 and 84: ReferentieType studieIn- enexclusie
Page 99 and 100: ReferentieType studieIn- en exclusi
Page 101 and 102: ReferentieType studieIn- en exclusi
Page 103: 103Formulier belangenverklaringHeef
show all

Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?