Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

57HOOFDSTUK 6UitgangsvragenCounselen van de neonatale prognose6.1 Welke informatie dient te worden verstrekt aan ouders over de prognose van hun kind bij verwachtevroeggeboorte bij een gegeven termijn/groei?6.2 Op welk moment dient die informatie verstrekt te worden?6.3 Door wie dient de informatie verstrekt te worden?InleidingEerst willen we opmerken: dat de counseling zowel kan gelden voor iatrogene als voor spontanevroeggeboorte.De consequenties van een vroeggeboorte kunnen zeer groot zijn, zowel voor het kind als voor de ouders.De prognose van te vroeg geboren kinderen is de laatste twee decennia verbeterd. Deze verbetering wordttoegeschreven aan veranderingen in de perinatale zorg. Belangrijke voorbeelden hiervan zijnregionalisatie van de zorg voor hoogrisicozwangerschappen, antenatale toediening van corticosteroïden,verbeterde beademingstechnieken, toediening van surfactant en meer geavanceerde monitoring van vitaleparameters.Antenatale besluitvorming rondom het beleid bij een vroeg geboren kind vereist daarom zorgvuldige eneenduidige informatievoorziening door de betrokken zorgverleners aan ouders. In dit hoofdstuk worden devolgende vragen behandeld: welke informatie dient verstrekt te worden aan ouders over de prognose vanhun kind bij verwachte vroeggeboorte bij een gegeven termijn? Op welk moment dient deze informatieverstrekt te worden, en door wie?Om antwoord te geven op deze vragen is eerst gezocht naar bestaande internationale richtlijnen, envervolgens naar literatuur in zoekdatabases (Cochrane Library, PubMed). Bovendien werd eenpatiëntenfocusgroep georganiseerd om de patiëntenperspectieven te integreren met de literatuur en werdexpert opinion verkregen van de werkgroepleden, en gegevens uit de database van de Stichting PerinataleRegistratie Nederland (PRN). Voor de prognose van extreem prematuur geboren kinderen (voor 26 wekenamenorroeduur) verwijzen wij naar de multidisciplinaire richtlijn ‘Perinataal beleid bij extremevroeggeboorte’ (NVOG & NVK 2010).Tot slot wordt de lezer er op geattendeerd dat dit hoofdstuk in grote mate overeenkomt met het hoofdstuk“Counselen van de neonatale prognose” van de multidisciplinair opgestelde richtlijn Dreigendevroeggeboorte (www.nvog.nl).