Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
57HOOFDSTUK 6UitgangsvragenCounselen van <strong>de</strong> neonatale prognose6.1 Welke <strong>in</strong>formatie dient te wor<strong>de</strong>n verstrekt aan ou<strong>de</strong>rs over <strong>de</strong> prognose van hun k<strong>in</strong>d bij verwachtevroeggeboorte bij een gegeven termijn/groei?6.2 Op welk moment dient die <strong>in</strong>formatie verstrekt te wor<strong>de</strong>n?6.3 Door wie dient <strong>de</strong> <strong>in</strong>formatie verstrekt te wor<strong>de</strong>n?Inleid<strong>in</strong>gEerst willen we opmerken: dat <strong>de</strong> counsel<strong>in</strong>g zowel kan gel<strong>de</strong>n voor iatrogene als voor spontanevroeggeboorte.De consequenties van een vroeggeboorte kunnen zeer groot zijn, zowel voor het k<strong>in</strong>d als voor <strong>de</strong> ou<strong>de</strong>rs.De prognose van te vroeg geboren k<strong>in</strong><strong>de</strong>ren is <strong>de</strong> laatste twee <strong>de</strong>cennia verbeterd. Deze verbeter<strong>in</strong>g wordttoegeschreven aan veran<strong>de</strong>r<strong>in</strong>gen <strong>in</strong> <strong>de</strong> per<strong>in</strong>atale zorg. Belangrijke voorbeel<strong>de</strong>n hiervan zijnregionalisatie van <strong>de</strong> zorg voor hoogrisico<strong>zwangerschap</strong>pen, antenatale toedien<strong>in</strong>g van corticosteroï<strong>de</strong>n,verbeter<strong>de</strong> bea<strong>de</strong>m<strong>in</strong>gstechnieken, toedien<strong>in</strong>g van surfactant en meer geavanceer<strong>de</strong> monitor<strong>in</strong>g van vitaleparameters.Antenatale besluitvorm<strong>in</strong>g rondom het beleid bij een vroeg geboren k<strong>in</strong>d vereist daarom zorgvuldige eneenduidige <strong>in</strong>formatievoorzien<strong>in</strong>g door <strong>de</strong> betrokken zorgverleners aan ou<strong>de</strong>rs. In dit hoofdstuk wor<strong>de</strong>n <strong>de</strong>volgen<strong>de</strong> vragen behan<strong>de</strong>ld: welke <strong>in</strong>formatie dient verstrekt te wor<strong>de</strong>n aan ou<strong>de</strong>rs over <strong>de</strong> prognose vanhun k<strong>in</strong>d bij verwachte vroeggeboorte bij een gegeven termijn? Op welk moment dient <strong>de</strong>ze <strong>in</strong>formatieverstrekt te wor<strong>de</strong>n, en door wie?Om antwoord te geven op <strong>de</strong>ze vragen is eerst gezocht naar bestaan<strong>de</strong> <strong>in</strong>ternationale richtlijnen, envervolgens naar literatuur <strong>in</strong> zoekdatabases (Cochrane Library, PubMed). Bovendien werd eenpatiëntenfocusgroep georganiseerd om <strong>de</strong> patiëntenperspectieven te <strong>in</strong>tegreren met <strong>de</strong> literatuur en wer<strong>de</strong>xpert op<strong>in</strong>ion verkregen van <strong>de</strong> werkgroeple<strong>de</strong>n, en gegevens uit <strong>de</strong> database van <strong>de</strong> Sticht<strong>in</strong>g Per<strong>in</strong>ataleRegistratie Ne<strong>de</strong>rland (PRN). Voor <strong>de</strong> prognose van extreem prematuur geboren k<strong>in</strong><strong>de</strong>ren (voor 26 wekenamenorroeduur) verwijzen wij naar <strong>de</strong> multidiscipl<strong>in</strong>aire richtlijn ‘Per<strong>in</strong>ataal beleid bij extremevroeggeboorte’ (<strong>NVOG</strong> & NVK 2010).Tot slot wordt <strong>de</strong> lezer er op geatten<strong>de</strong>erd dat dit hoofdstuk <strong>in</strong> grote mate overeenkomt met het hoofdstuk“Counselen van <strong>de</strong> neonatale prognose” van <strong>de</strong> multidiscipl<strong>in</strong>air opgestel<strong>de</strong> richtlijn Dreigen<strong>de</strong>vroeggeboorte (www.nvog.nl).