Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

54wachten tot inwerking van de corticosteroïden, en eventueel langer als de maternale conditieduidelijk verbeterd. In 2011 gaat in Nederland de TOTEM-studie van start. Dit is eengerandomiseerde multicenterstudie waarin onderzocht wordt of bij vrouwen met ernstige preeclampsiebij een zwangerschapsduur tussen 28 en 34 weken, gestreefd moet worden naarbeëindiging of temporiseren van de zwangerschap (http://www.studies-obsgyn.nl/totem).Een goede hoge initiële dosering en ook weer op tijd staken van deze behandeling zijn belangrijkvoor het voorkomen van complicaties. Uiteraard hoort dit samen te gaan met snelle en adequatebehandeling van hypertensie om verdere complicaties te voorkomen. Bij normale nierfunctie,kortdurende behandeling (24 uur) en aanwezig blijven van achilles- of kniepeesreflexen is hetbepalen van serumspiegels niet nodig. Bij eclampsie behoort het beëindigen van de zwangerschap nastabilisatie van de moeder overwogen te worden. Bij recidiverende convulsies die niet meer reagerenop magnesiumsulfaat kan anesthesie met intubatie uitkomst bieden, maar forse hypertensie tijdensintubatie dient vermeden te worden. De stollingsstatus van de moeder moet hierbij ook niet vergetenworden.De patiëntenfocusgroep geeft aan dat informatievoorziening rondom de medicatie over het algemeensummier is en wordt gebracht vanuit wetenschappelijk oogpunt. Zoals eerder genoemd, is er meerbehoefte aan informatievoorziening gericht op de patiënt. Patiënten beseffen dat de medicatie nodigis, maar zouden wel graag goed geïnformeerd zijn. Er is goede ervaring met informatie op schrift,bijvoorbeeld ook over de medicatie en bijwerkingen.AanbevelingenBij behandeling van eclampsie is magnesiumsulfaat het middel van eerste keus.Vrouwen met een ernstige PE behoren behandeld te worden met magnesiumsulfaat om de kans op eeneclamptisch insult te verminderen.Bij matige PE kan behandeling met magnesiumsulfaat overwogen worden.Moeders die behandeld worden met magnesiumsulfaat dienen gezien de bijwerkingen geprotocolleerdgecontroleerd te worden.Zie bijlagen voor extra informatie over uitgevoerde trials (bijlage 1 tabel 5.1), over de dosering en gebruikvan magnesiumsulfaat (bijlage 1 tabel 5.2), en over de bloedspiegels bij gebruik van magnesiumsulfaat(bijlage 1 tabel 5.3).