Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
53Het number nee<strong>de</strong>d tot treat om 1 eclamptisch <strong>in</strong>sult te voorkomen door te behan<strong>de</strong>lenmet magnesiumsulfaat is: Bij ernstige PE 50 (95%-BI 34-100) Bij matige PE 118 (95%-BI 77-255).A1 (Duley 2003), A2 (Magpie Trial Follow-Up Study Collaborative Group 2002)Niveau 2Beken<strong>de</strong> bijwerk<strong>in</strong>gen van magnesiumsulfaat zijn:Voor moe<strong>de</strong>r: Flush<strong>in</strong>g, misselijkheid en braken, spierzwakte, respiratoire nood, dorst,hoofdpijn, hypotensie of palpitaties of tachycardie, duizeligheid, slaperigheid ofverwarr<strong>in</strong>g, jeuk of t<strong>in</strong>tel<strong>in</strong>gen en bran<strong>de</strong>righeid en pijn bij <strong>de</strong><strong>in</strong>steekopen<strong>in</strong>g/<strong>in</strong>jectieplaats.A2 (Magpie Trial Follow-Up Study Collaborative Group 2002)Voor k<strong>in</strong>d: Met <strong>de</strong> huidige doser<strong>in</strong>gen bij <strong>de</strong> moe<strong>de</strong>rs lijken er geen aanwijz<strong>in</strong>gen voorrisico’s op het k<strong>in</strong>d te zijn. Zel<strong>de</strong>n wor<strong>de</strong>n symptomen gezien als spierzwakte envoorbijgaan<strong>de</strong> respiratoire <strong>de</strong>pressie en voed<strong>in</strong>gsproblemen.Overweg<strong>in</strong>genMagnesiumsulfaat lijkt veilig voor moe<strong>de</strong>r en k<strong>in</strong>d. De voor<strong>de</strong>len bij <strong>de</strong> moe<strong>de</strong>r wegen ruimschootsop tegen <strong>de</strong> mogelijk ger<strong>in</strong>ge en voorbijgaan<strong>de</strong> bijwerk<strong>in</strong>gen bij het k<strong>in</strong>d. Gezien het dui<strong>de</strong>lijkebewijs bestaat er geen twijfel dat een protocol voor het gebruik van magnesiumsulfaat bij (pre-)eclampsie <strong>in</strong> elke verloskundige af<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g paraat moet zijn en gebruikt dient te wor<strong>de</strong>n.In <strong>de</strong> Magpie Trial was bij ernstige en symptomatische pre-eclampsie het number nee<strong>de</strong>d to treat(NNT) 40 terwijl dit <strong>in</strong> <strong>de</strong> gehele groep circa 100 was. Aannemen<strong>de</strong> dat vrijwel alle vrouwen meteclampsie daarvoor pre-eclamptische klachten hebben, kan men er voor kiezen om pas bij klachten tebehan<strong>de</strong>len. Magnesium is wel veilig <strong>in</strong>dien geprotocolleerd toegediend, maar <strong>de</strong> bijwerk<strong>in</strong>gen zijnaanzienlijk.Stabilisatie bij ernstige (pre-)eclampsie bestaat uit toedien<strong>in</strong>g van magnesium en behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g vanhypertensie (systolisch ≥ 160 mmHg of diastolisch ≥ 110 mmHg). Na eclampsie of niet goed testabiliseren ernstige PE wordt meestal besloten <strong>de</strong> graviditeit te beë<strong>in</strong>digen. Indien na eclampsiegoe<strong>de</strong> stabilisatie mogelijk is en <strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong>sduur < 30 weken kan overwogen wor<strong>de</strong>n af te
Change language