Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

5Aanbevelingen voor gebruik van corticosteroïdenWanneer de geboorte voor 34 weken op korte termijn (binnen 2-10 dagen) verwacht wordt, dientantenataal een kuur corticosteroïden gegeven te worden om de kans op perinatale complicaties (zoalsneonatale sterfte, RDS en intraventriculaire bloedingen) te verminderen.Het dilemma van herhaalde kuren corticosteroïden zou voorkomen kunnen worden door hetzorgvuldig plannen van de 1e kuur. Men dient terughoudend te zijn met het toedienen vancorticosteroïden wanneer geboorte binnen 2-10 dagen onwaarschijnlijk is.Omdat een gevalideerd model om de partus te voorspellen op dit moment ontbreekt, dient de clinicusdeze inschatting op eigen kennis en ervaring te maken, waarbij een afwijkende doppler bevinding, hetaanwezig zijn van ernstige pre-eclampsie of HELLP-syndroom indicatief zijn voor een snellebevalling.Een antenatale kuur van twee giften corticosteroïden kan eenmalig herhaald worden als er zich voor de33ste zwangerschapsweek een tweede periode van dreigende vroeggeboorte voordoet, mits de eerstekuur gegeven werd voor de 30 e zwangerschapsweek en het tijdsinterval tussen de 2 kuren in iedergeval 14 dagen is.Behandeling met routinematig herhaalde giften corticosteroïden ter bevordering van de foetalelongrijping wordt afgeraden.Aanbevelingen voor gebruik van magnesiumsulfaatBij behandeling van eclampsie is magnesiumsulfaat het middel van eerste keus.Vrouwen met een ernstige PE behoren behandeld te worden met magnesiumsulfaat om de kans op eeneclamptisch insult te verminderen.Bij matige PE kan behandeling met magnesiumsulfaat overwogen worden.Moeders die behandeld worden met magnesiumsulfaat dienen gezien de bijwerkingen geprotocolleerdgecontroleerd te worden.