Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

48HOOFDSTUK 5Magnesiumsulfaat bij hypertensieve aandoeningen in de zwangerschapUitgangsvragenWanneer dient MgSO 4 gegeven te worden bij hypertensie in de zwangerschap?5.1 Wat is de effectiviteit van behandeling met magnesiumsulfaat bij een pre-eclampsie in dezwangerschap ten aanzien van het voorkomen van insulten bij de moeder?5.2 Wat zijn de bijwerkingen van gebruik van magnesiumsulfaat voor de moeder?5.3 Wat is de effectiviteit van magnesiumsulfaat bij het kind?5.4 Wat zijn de bijwerkingen van gebruik van magnesiumsulfaat voor het kind direct postpartum?InleidingIn dit hoofdstuk bespreken we de effectiviteit van behandeling met magnesiumsulfaat voor zowel moederals kind, bij de behandeling van pre-eclampsie. Bovendien komen de bijwerkingen voor beiden aan bod.Voor dit hoofdstuk is gebruikgemaakt van bestaande richtlijnen uit het Verenigd Koninkrijk (NICEguideline 2010, RCOG guideline 2005), de Verenigde Staten (ACOG guideline 2002), Canada (SOGCguideline 2008) en Australië en Nieuw-Zeeland (SOMANZ guideline 2009). Bovendien is in de Cochranelibrary en in Pubmed gezocht naar relevante studies.5.1 Wat is de effectiviteit van behandeling met magnesiumsulfaat bij een hypertensieve crisis/preeclampsiein de zwangerschap?(Zie ook pag. 143 NICE-richtlijn)De effectiviteit van magnesiumsulfaat bij de behandeling van ernstige hypertensie/pre-eclampsie is hetbeste onderzocht in een meta-analyse uit 2003 (Duley 2003). Deze studie toonde dat bij vrouwen meternstige of matige pre-eclampsie, behandelen met magnesiumsulfaat significant beter was in hetvoorkomen van eclampsie dan geen behandeling of placebo. Zes studies (11.444 vrouwen) vergelekenmagnesiumsulfaat met placebo of geen anticonvulsivum. Het risico op eclampsie was bij behandeling metmagnesiumsulfaat meer dan gehalveerd (RR 0,41, 95%-BI 0,29-0,58; NNT 89 (gecorrigeerde berekening,95%-BI 50-100) ten opzichte van de controlegroep. Er was echter geen significant verschil in andereuitkomsten, waaronder maternale sterfte en ernstige maternale morbiditeit (gecombineerde uitkomstmaten,waaronder nierfalen, hartstilstand, leverfalen, beroerte, coagulopathie en ademdepressie)(Duley 2003).