Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

4SAMENVATTING VAN DE AANBEVELINGENOnderstaande is een samenvatting van de aanbevelingen uit de multidisciplinaire klinische richtlijn‘Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap’. Deze richtlijn is tot stand gekomen door middel vande methodiek van de evidence-based richtlijnontwikkeling (EBRO). In deze samenvatting ontbreken hetwetenschappelijk bewijs en de overwegingen die tot de aanbevelingen geleid hebben. Lezers van dezesamenvatting worden voor deze informatie verwezen naar de volledige richtlijn. Deze samenvatting vanaanbevelingen staat niet op zichzelf. Bij medische besluitvorming dient rekening te worden gehouden metde omstandigheden en voorkeuren van de patiënt. Behandeling en procedures met betrekking tot deindividuele patiënt berusten op wederzijdse communicatie tussen patiënt, arts en andere zorgverleners.Aanbevelingen voor gebruik van antihypertensivaEr is onvoldoende bewijs om bloeddrukverlagende behandeling te adviseren bij matige hypertensie inde zwangerschap (DBD 90 -109 mmHg of SBD 140 -159 mmHg).Bij ernstige hypertensie (DBD ≥ 110 mmHg of SBD ≥ 160 mmHg) wordt geadviseerd behandeling inte stellen.Middelen die de voorkeur verdienen voor de behandeling van hypertensie in de zwangerschap zijnmethyldopa, labetalol en nifedipine.De werkgroep raadt aan om dosering en combinatiegebruik van deze middelen vast te leggen in eenlokaal protocol (zie tabel 3.1 in bijlage 1).ACE-remmers, angiotensinereceptorblokkers (ARB’s) en directe renineremmers behoren in dezwangerschap niet gebruikt te worden. Aanbevolen wordt de behandeling preconceptioneel aan tepassen.Bij chronische hypertensie wordt aanbevolen het zoutbeperkt dieet in de zwangerschap te continueren.Adviezen over bedrust, actief bewegen en werk zijn voor vrouwen met een verhoogd risico op hetontwikkelen van een hypertensieve aandoening niet anders dan de reguliere adviezen voor zwangerevrouwen.