Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
31vooral ook over <strong>de</strong> bijwerk<strong>in</strong>gen. Er is goe<strong>de</strong> ervar<strong>in</strong>g met <strong>in</strong>formatie op schrift. Er is bovendienbehoefte aan verwijz<strong>in</strong>g naar een goe<strong>de</strong> patiëntenwebsite of patiënten<strong>in</strong>formatie (bijlage 2).Aanbevel<strong>in</strong>genEr is onvoldoen<strong>de</strong> bewijs om bloeddrukverlagen<strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g te adviseren bij matige hypertensie <strong>in</strong><strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong> (DBD 90-109 mmHg of SBD 140-159 mmHg).Bij ernstige hypertensie (DBD ≥ 110 mmHg of SBD ≥ 160 mmHg) wordt geadviseerd behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g <strong>in</strong>te stellen.Mid<strong>de</strong>len die <strong>de</strong> voorkeur verdienen voor <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van hypertensie <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong> zijnmethyldopa, labetalol en nifedip<strong>in</strong>e.De werkgroep raadt aan om doser<strong>in</strong>g en comb<strong>in</strong>atiegebruik van <strong>de</strong>ze mid<strong>de</strong>len vast te leggen <strong>in</strong> eenlokaal protocol (zie tabel 3.1 <strong>in</strong> bijlage 1).ACE-remmers, angiotens<strong>in</strong>ereceptorblokkers (ARB’s) en directe ren<strong>in</strong>eremmers behoren <strong>in</strong> <strong>de</strong><strong>zwangerschap</strong> niet gebruikt te wor<strong>de</strong>n. Aanbevolen wordt <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g preconceptioneel aan tepassen.Bij chronische hypertensie wordt aanbevolen het zoutbeperkt dieet <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong> te cont<strong>in</strong>ueren.Adviezen over bedrust, actief bewegen en werk zijn voor vrouwen met een verhoogd risico op hetontwikkelen van een hypertensieve aandoen<strong>in</strong>g niet an<strong>de</strong>rs dan <strong>de</strong> reguliere adviezen voor zwangerevrouwen.LiteratuurAbalos E, Duley L, Steyn DW, Hen<strong>de</strong>rson-Smart DJ. Antihypertensive drug therapy for mild to mo<strong>de</strong>ratehypertension dur<strong>in</strong>g pregnancy. Antihypertensive drug therapy for mild to mo<strong>de</strong>rate hypertensiondur<strong>in</strong>g pregnancy Cochrane Database of Systematic Reviews 2007 24;(1):CD002252.ACOG. ACOG practice bullet<strong>in</strong>. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. Number 33,January 2002. American College of Obstetricians and Gynecologists. Int J Gynaecol Obstet2002;77(1):67-75.