Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
29eclampsie.Bewijskrachtniveau A1 (Abalos 2007)Niveau 2Effecten op het k<strong>in</strong>d:Medicamenteuze bloeddrukverlag<strong>in</strong>g tij<strong>de</strong>ns <strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong> is waarschijnlijkgeassocieerd met een lager geboortegewicht. Er is geen effect op per<strong>in</strong>atale sterfte ofpreterme geboorte. Over <strong>de</strong> effecten hiervan op lange termijn zijn geen gegevensbeschikbaar.(von Da<strong>de</strong>lszen 2000) (SCOG 2008).Niveau 4Er is algemene consensus dat ernstige hypertensie (systole ≥160 of diastole ≥110) enernstige pre-eclampsie behan<strong>de</strong>ld dienen te wor<strong>de</strong>n om maternale morbiditeit enmortaliteit te verlagen.Bewijskrachtniveau D (SCOG 2008, RCOG 2007, Abalos 2007).Niveau 3Gebruik van ACE-remmers en ARB’s tij<strong>de</strong>ns het eerste trimester is mogelijkgeassocieerd met congenitale afwijk<strong>in</strong>gen. Gebruik later <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong> isgeassocieerd met foetale sterfte en foetale nierfunctiestoornis.Bewijskrachtniveau B (Cooper 2006) C (Tabacova 2001, Piper 1992, Lip 1997,Velazquez-Armenta 2007)Keuze van het antihypertensivumNiveau 1Op basis van <strong>de</strong> beschikbare literatuur kan niet aangegeven wor<strong>de</strong>n dat een bepaaldmedicament* te verkiezen is.(Duley 2006) *zie blz 30LeefstijladviezenNiveau 2Er is onvoldoen<strong>de</strong> bewijs om een uitspraak te doen over het nut van bedrust, verlaag<strong>de</strong>werkdruk of aangepast dieet bij vrouwen met hypertensieve <strong>aandoen<strong>in</strong>gen</strong>. Eenzoutbeperkt dieet verm<strong>in</strong><strong>de</strong>rt <strong>de</strong> kans op pre-eclampsie niet. Bij chronische hypertensie