Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
19HOOFDSTUK 3AntihypertensivaBehan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van hypertensie <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong> – <strong>in</strong>dicatiestell<strong>in</strong>g en medicatiekeuzeUitgangsvragen:Maternale effecten:3.1 Verkle<strong>in</strong>t <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van hypertensie <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong> <strong>de</strong> kans op maternale complicaties(mortaliteit, hersenbloed<strong>in</strong>g, pre-eclampsie, eclampsie, HELLP-syndroom, abruptio placentae ofsectio caesarea)?3.2 Wat zijn <strong>de</strong> bijwerk<strong>in</strong>gen van behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van hypertensie <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong> voor moe<strong>de</strong>r?Foetale effecten:3.3 Verkle<strong>in</strong>t <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van hypertensie <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong> <strong>de</strong> kans op foetale/neonatalecomplicaties (mortaliteit, foetale groeivertrag<strong>in</strong>g, per<strong>in</strong>atale sterfte of vroeggeboorte)?3.4 Wat zijn <strong>de</strong> bijwerk<strong>in</strong>gen van behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van hypertensie <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong> op het k<strong>in</strong>d(mortaliteit, langetermijnmorbiditeit, teratogeen effect, groei, conditie bij geboorte)?Toepass<strong>in</strong>g:3.5 Bij welke bloeddruk (systolisch–diastolisch) wordt behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g geadviseerd?3.6 Welke bloeddrukwaar<strong>de</strong> kan het best wor<strong>de</strong>n nagestreefd bij <strong>in</strong>stellen van behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g?Zijn er argumenten om bloeddrukafkappunten voor <strong>in</strong>stellen van behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g af te laten hangenvan <strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong>sduur?3.7 Welke medicamenten verdienen <strong>de</strong> voorkeur bij behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van hypertensie <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong>?3.8 Hebben leefstijladviezen (zoutarm dieet, mediterraan dieet, bedrust, lichaamsbeweg<strong>in</strong>g, afvallen)een effect bij behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van hypertensie <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong>?Inleid<strong>in</strong>g<strong>Hypertensieve</strong> <strong>aandoen<strong>in</strong>gen</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>zwangerschap</strong> kunnen ernstige maternale en foetale complicaties totgevolg hebben. Het is van belang <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g zo optimaal mogelijk uit te voeren volgens vastomschreven richtlijnen om <strong>de</strong> kans op complicaties voor moe<strong>de</strong>r en k<strong>in</strong>d zo kle<strong>in</strong> mogelijk te maken encont<strong>in</strong>uïteit van zorg te waarborgen.Dit hoofdstuk geeft adviezen over <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van hypertensie voorafgaand aan een geplan<strong>de</strong><strong>zwangerschap</strong> of tij<strong>de</strong>ns een <strong>zwangerschap</strong>. Er wordt niet <strong>in</strong>gegaan op risicoselectie, an<strong>de</strong>re preventievemaatregelen dan behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van hypertensie of op <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van pre-eclampsie – eclampsie.Voor het uitwerken van <strong>de</strong>ze uitgangsvraag werd als leidraad <strong>de</strong> onlangs verschenen richtlijn‘Hypertension <strong>in</strong> Pregnancy’ van <strong>de</strong> National Institute for Health and Cl<strong>in</strong>ical Excellence (NICE 2010)