Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

19HOOFDSTUK 3AntihypertensivaBehandeling van hypertensie in de zwangerschap – indicatiestelling en medicatiekeuzeUitgangsvragen:Maternale effecten:3.1 Verkleint de behandeling van hypertensie in de zwangerschap de kans op maternale complicaties(mortaliteit, hersenbloeding, pre-eclampsie, eclampsie, HELLP-syndroom, abruptio placentae ofsectio caesarea)?3.2 Wat zijn de bijwerkingen van behandeling van hypertensie in de zwangerschap voor moeder?Foetale effecten:3.3 Verkleint de behandeling van hypertensie in de zwangerschap de kans op foetale/neonatalecomplicaties (mortaliteit, foetale groeivertraging, perinatale sterfte of vroeggeboorte)?3.4 Wat zijn de bijwerkingen van behandeling van hypertensie in de zwangerschap op het kind(mortaliteit, langetermijnmorbiditeit, teratogeen effect, groei, conditie bij geboorte)?Toepassing:3.5 Bij welke bloeddruk (systolisch–diastolisch) wordt behandeling geadviseerd?3.6 Welke bloeddrukwaarde kan het best worden nagestreefd bij instellen van behandeling?Zijn er argumenten om bloeddrukafkappunten voor instellen van behandeling af te laten hangenvan de zwangerschapsduur?3.7 Welke medicamenten verdienen de voorkeur bij behandeling van hypertensie in de zwangerschap?3.8 Hebben leefstijladviezen (zoutarm dieet, mediterraan dieet, bedrust, lichaamsbeweging, afvallen)een effect bij behandeling van hypertensie in de zwangerschap?InleidingHypertensieve aandoeningen in de zwangerschap kunnen ernstige maternale en foetale complicaties totgevolg hebben. Het is van belang de behandeling zo optimaal mogelijk uit te voeren volgens vastomschreven richtlijnen om de kans op complicaties voor moeder en kind zo klein mogelijk te maken encontinuïteit van zorg te waarborgen.Dit hoofdstuk geeft adviezen over de behandeling van hypertensie voorafgaand aan een geplandezwangerschap of tijdens een zwangerschap. Er wordt niet ingegaan op risicoselectie, andere preventievemaatregelen dan behandeling van hypertensie of op de behandeling van pre-eclampsie – eclampsie.Voor het uitwerken van deze uitgangsvraag werd als leidraad de onlangs verschenen richtlijn‘Hypertension in Pregnancy’ van de National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE 2010)