Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap - NVOG

14Formuleren van aanbevelingenVoor een aanbeveling zijn naast het wetenschappelijke bewijs vaak nog andere aspecten van belang, zoalspatiëntenvoorkeuren, kosten, beschikbaarheid van voorzieningen of organisatorische aspecten. Dezeaspecten worden, voor zover niet wetenschappelijk onderzocht, vermeld onder het kopje ‘overwegingen’.Bij de overwegingen spelen de ervaring en opvattingen van de werkgroepleden een rol. De‘aanbevelingen’ geven een antwoord op de uitgangsvraag en zijn gebaseerd op zowel het beschikbarewetenschappelijke bewijs als de belangrijkste overwegingen. De gebruikte methodiek voorrichtlijnontwikkeling verhoogt de transparantie van de totstandkoming van de aanbevelingen in dezerichtlijn.ImplementatieIn de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is geprobeerd rekening te houden met deimplementatie van de richtlijn en de praktische uitvoerbaarheid van de aanbevelingen. Daarbij isuitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen ofbelemmeren. Aangezien de gemaakte aanbevelingen niet in een op zichzelf staande richtlijn zullen wordenaangeboden, maar geïntegreerd in de nog te ontwikkelen richtlijn over hypertensieve aandoeningen, zalimplementatie van deze aanbevelingen afhangen van de implementatie van de nog te maken richtlijnen.Wel zal een samenvatting van het in dit project gemaakte document worden gepubliceerd in hetNederlands Tijdschrift voor Geneeskunde of het Nederlands Tijdschrift voor Obstetrie en Gynaecologie.Bovendien zal het document te downloaden zijn via de website van de Vereniging van Obstetrie enGynaecologie (www.nvog.nl).De bestaande NVOG kwaliteitsindicatoren op het gebied van zorg tijdens de zwangerschap blijven vankracht en zijn niet verder aangevuld (zie website www.nvog.nl).Juridische betekenis van richtlijnenRichtlijnen bevatten geen wettelijke voorschriften, maar aanbevelingen die zoveel mogelijk op bewijsgebaseerd zijn. Zorgverleners kunnen aan de aanbevelingen voldoen in het streven kwalitatief goede of‘optimale’ zorg te verlenen. Omdat deze aanbevelingen gebaseerd zijn op ‘algemeen bewijs voor optimalezorg’ en de inzichten van de werkgroep hierover, kunnen zorgverleners op basis van hun professioneleautonomie zo nodig in individuele gevallen afwijken van de richtlijn. Afwijken van richtlijnen is, als desituatie van de patiënt dat vereist, zelfs noodzakelijk. Wanneer van deze richtlijn wordt afgeweken, is hetverstandig om dit beargumenteerd en gedocumenteerd, waar relevant in overleg met de patiënt, te doen.