Bleken in de praktijk - Henry Schein

BLEKEN IN DE PRAKTIJKBLEEKMETHODENIn dit hoofdstuk worden de verschillende bleekmethoden besproken. Bijzondere aandacht wordt geschonkenaan de diverse thuisbleekmethodes alsook aan de behandelmogelijkheden in de tandartspraktijk.De momenteel toegepaste bleekmethoden bij vitale elementenkunnen globaal worden ingedeeld in drie soorten:■ ‘whitening’ tandpasta’s■ thuisbleken■ in office bleken:- bleken in de wachtruimte- bleken in de behandelstoelwhitening tandpasta’sBij het thuisbleken wordt 10 tot 15% carbamideperoxide gebruikt,soms 20% of 35%. Daaruit komt langzaam een lager percentage peroxidevrij, ongeveer tussen de 4 en 8%. De gel wordt geappliceerdmet behulp van een individuele lepel die bij voorkeur de gingiva nietraakt om irritatie ervan te voorkomen. Bovendien is het beter als delepel is voorzien van reservoirs aan de labiale zijde, waarin de bleekgelkan worden aangebracht. De hoeveelheid beschikbare gel is daardoorgroter en dus is de blekende werking langduriger (grafiek 2).Bij dagelijks 8 uur bleken met 10% carbamideperoxide is na een weekhet resultaat goed zichtbaar en na ongeveer 1 tot 2 weken is meestalde optimale bleking bereikt.WERKINGSDUUR VAN BLEEKGELVele whitening tandpasta’s in de handel bevatten speciale, polijstendebestanddelen om de oppervlakkige aanslag te verwijderen ensoms ook stoffen zoals azijnzuur of zelfs fosforzuur om de tandenwitter te laten lijken. Het is duidelijk dat deze stoffen schadelijk zijnvoor het glazuur. Ook wordt meestal titaniumoxide toegevoegd. Ditis een poeder dat licht sterk reflecteert. Het wordt o.a. toegepast inverf voor de witte lijnen op de weg en in zonnebrandcrèmes. Eendunne laag titaniumoxide op de tanden doet ze tijdelijk witter lijken.In al deze gevallen is dus geen sprake van een blekende werking,maar van schuren, etsen of aanbrengen van een flinterdunne laag‘witsel’. Wie whitening tandpasta gebruikt, of aanraadt deze tegebruiken, doet er dus goed aan de kleine lettertjes te lezen om erachter te komen welke ingrediënten de tandpasta bevat.thuisblekenDe meest toegepaste bleekmethodeis het ‘thuisbleken’. De patiënt krijgteen individueel lepeltje mee naarhuis en een aantal spuitjes bleekgel.Voordelen van deze methode zijn:• weinig stoeltijd• voordelig• stapsgewijze bleekprocedure,waardoor het resultaat steeds teevalueren isin office blekengrafiek 2wachtkamerBij het bleken in de tandartsenpraktijkgebruiken we hogere concentraties,namelijk tot 45%carbamideperoxide. Het eenvoudigsteis dit toe te passen met een individuelelepel zoals die ook voorthuisbleken wordt gebruikt, maar nu blijft de patiënt in de wachtkamergedurende een half uur tot één uur. (Bijv. Opalescence Quick PF45%). Na dit bleken in de wachtkamer is de eerste ‘stoot’ aan hetbleken gegeven (jumpstart), waarbij de tanden meteen al een witteraspect hebben gekregen. Dit is niet volledig aan het bleken toe teschrijven, maar ook door dehydratie van het glazuur. Daarna kan depatiënt het bleken thuis verder voortzetten met de gel voor thuisgebruik.Belangrijk voordeel van deze methode is dat de patiënt snel enthousiastis en dat de totale bleekduur gewoonlijk iets korter uitvalt.22 INFO 2008-2