Bleken in de praktijk - Henry Schein
Bleken in de praktijk - Henry Schein
Bleken in de praktijk - Henry Schein
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
BLEKEN IN DE PRAKTIJKBLEEKMETHODENIn dit hoofdstuk wor<strong>de</strong>n <strong>de</strong> verschillen<strong>de</strong> bleekmetho<strong>de</strong>n besproken. Bijzon<strong>de</strong>re aandacht wordt geschonkenaan <strong>de</strong> diverse thuisbleekmetho<strong>de</strong>s alsook aan <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>lmogelijkhe<strong>de</strong>n <strong>in</strong> <strong>de</strong> tandarts<strong>praktijk</strong>.De momenteel toegepaste bleekmetho<strong>de</strong>n bij vitale elementenkunnen globaal wor<strong>de</strong>n <strong>in</strong>ge<strong>de</strong>eld <strong>in</strong> drie soorten:■ ‘whiten<strong>in</strong>g’ tandpasta’s■ thuisbleken■ <strong>in</strong> office bleken:- bleken <strong>in</strong> <strong>de</strong> wachtruimte- bleken <strong>in</strong> <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>lstoelwhiten<strong>in</strong>g tandpasta’sBij het thuisbleken wordt 10 tot 15% carbami<strong>de</strong>peroxi<strong>de</strong> gebruikt,soms 20% of 35%. Daaruit komt langzaam een lager percentage peroxi<strong>de</strong>vrij, ongeveer tussen <strong>de</strong> 4 en 8%. De gel wordt geappliceerdmet behulp van een <strong>in</strong>dividuele lepel die bij voorkeur <strong>de</strong> g<strong>in</strong>giva nietraakt om irritatie ervan te voorkomen. Bovendien is het beter als <strong>de</strong>lepel is voorzien van reservoirs aan <strong>de</strong> labiale zij<strong>de</strong>, waar<strong>in</strong> <strong>de</strong> bleekgelkan wor<strong>de</strong>n aangebracht. De hoeveelheid beschikbare gel is daardoorgroter en dus is <strong>de</strong> bleken<strong>de</strong> werk<strong>in</strong>g langduriger (grafiek 2).Bij dagelijks 8 uur bleken met 10% carbami<strong>de</strong>peroxi<strong>de</strong> is na een weekhet resultaat goed zichtbaar en na ongeveer 1 tot 2 weken is meestal<strong>de</strong> optimale blek<strong>in</strong>g bereikt.WERKINGSDUUR VAN BLEEKGELVele whiten<strong>in</strong>g tandpasta’s <strong>in</strong> <strong>de</strong> han<strong>de</strong>l bevatten speciale, polijsten<strong>de</strong>bestand<strong>de</strong>len om <strong>de</strong> oppervlakkige aanslag te verwij<strong>de</strong>ren ensoms ook stoffen zoals azijnzuur of zelfs fosforzuur om <strong>de</strong> tan<strong>de</strong>nwitter te laten lijken. Het is dui<strong>de</strong>lijk dat <strong>de</strong>ze stoffen scha<strong>de</strong>lijk zijnvoor het glazuur. Ook wordt meestal titaniumoxi<strong>de</strong> toegevoegd. Ditis een poe<strong>de</strong>r dat licht sterk reflecteert. Het wordt o.a. toegepast <strong>in</strong>verf voor <strong>de</strong> witte lijnen op <strong>de</strong> weg en <strong>in</strong> zonnebrandcrèmes. Eendunne laag titaniumoxi<strong>de</strong> op <strong>de</strong> tan<strong>de</strong>n doet ze tij<strong>de</strong>lijk witter lijken.In al <strong>de</strong>ze gevallen is dus geen sprake van een bleken<strong>de</strong> werk<strong>in</strong>g,maar van schuren, etsen of aanbrengen van een fl<strong>in</strong>terdunne laag‘witsel’. Wie whiten<strong>in</strong>g tandpasta gebruikt, of aanraadt <strong>de</strong>ze tegebruiken, doet er dus goed aan <strong>de</strong> kle<strong>in</strong>e lettertjes te lezen om erachter te komen welke <strong>in</strong>grediënten <strong>de</strong> tandpasta bevat.thuisblekenDe meest toegepaste bleekmetho<strong>de</strong>is het ‘thuisbleken’. De patiënt krijgteen <strong>in</strong>dividueel lepeltje mee naarhuis en een aantal spuitjes bleekgel.Voor<strong>de</strong>len van <strong>de</strong>ze metho<strong>de</strong> zijn:• we<strong>in</strong>ig stoeltijd• voor<strong>de</strong>lig• stapsgewijze bleekprocedure,waardoor het resultaat steeds teevalueren is<strong>in</strong> office blekengrafiek 2wachtkamerBij het bleken <strong>in</strong> <strong>de</strong> tandartsen<strong>praktijk</strong>gebruiken we hogere concentraties,namelijk tot 45%carbami<strong>de</strong>peroxi<strong>de</strong>. Het eenvoudigsteis dit toe te passen met een <strong>in</strong>dividuelelepel zoals die ook voorthuisbleken wordt gebruikt, maar nu blijft <strong>de</strong> patiënt <strong>in</strong> <strong>de</strong> wachtkamergeduren<strong>de</strong> een half uur tot één uur. (Bijv. Opalescence Quick PF45%). Na dit bleken <strong>in</strong> <strong>de</strong> wachtkamer is <strong>de</strong> eerste ‘stoot’ aan hetbleken gegeven (jumpstart), waarbij <strong>de</strong> tan<strong>de</strong>n meteen al een witteraspect hebben gekregen. Dit is niet volledig aan het bleken toe teschrijven, maar ook door <strong>de</strong>hydratie van het glazuur. Daarna kan <strong>de</strong>patiënt het bleken thuis ver<strong>de</strong>r voortzetten met <strong>de</strong> gel voor thuisgebruik.Belangrijk voor<strong>de</strong>el van <strong>de</strong>ze metho<strong>de</strong> is dat <strong>de</strong> patiënt snel enthousiastis en dat <strong>de</strong> totale bleekduur gewoonlijk iets korter uitvalt.22 INFO 2008-2