Bleken in de praktijk - Henry Schein

BLEKEN IN DE PRAKTIJKBEHANDELMOGELIJKHEDENBehandelmogelijkheden met bleken zijn er legio. Men dient zich wel te realiseren dat een bleekbehandelingniet altijd op zich staat. Soms zijn er aanvullende behandelingen nodig en in enkele gevallen is het nietrealistisch enig succes te verwachten. De oorzaak van de verkleuring, de motivatie van de patiënt, de aanvangskleuren de eventuele aanwezigheid van kronen en/of (composiet)restauraties zijn belangrijke factorenbij de indicatiestelling. Hieronder wordt een overzicht van indicaties en contra-indicaties gegeven, waarbijtelkens de verklaring of de realistische verwachting van de behandeling wordt aangegeven.zeer goed te bleken• tanden met externe verkleuringen• tanden met een gelige kleur, meestal bij jongerenredelijk te bleken• grijsbruin verkleurde tanden, meestal bij ouderen• tanden met interne verkleuringen, zoals lichte of donkerevlekken in het glazuur (fluorose, hypocalcificatie, geelverkleuringdoor dentine-aanmaak na trauma, verkleuring door medicamenten,etc.)minder goed te bleken• verkleurde tanden door gebruik van tetracycline of minocyclinein de jeugdjaren (enkele maanden bleken)• avitale elementen(walking bleach; resultaat loopt na enkele jaren terug)• door amalgaamvullingen verkleurde elementen• door cariës aangetast tandweefselindicatieoverzichtsituatie indicatie bleekmethode realistische verwachting1 e en 2 e graadstetracyclineverkleuringthuisbleken, eventueel inoffice (wachtkamer) bijvlekkerige verkleuringstructuurveranderingen in hetglazuur zijn niet omkeerbaar;in veel gevallen een bleking vanenkele tintenfluorose(bruine en/of wittevlekken)thuisbleken, alternatief inoffice bleken (wachtkamer)bruine vlekken worden gebleekt,tegelijkertijd wordt ook het omgevendeglazuur lichter, waardoorde witte vlekken minder opvallenminocyclineverkleuringgecombineerde behandelingvan in office bleken (wachtkamer)en thuisblekenredelijk resultaat te verwachten;soms is enkele maanden blekenmet een bleeklepel nodig10 INFO 2008-2